41.1％男性體重超重！2023“中國肥胖地圖”發布

8月17日，《中國肥胖患病率及相關并發癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》報告發表于學術期刊Diabetes，ObesityandMetabolism（IF：5.8），繪制出了一幅數字版的“中國肥胖地圖”，按照我國超重和肥胖的BMI（身體質量指數）分類標準，1580萬成年受試者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

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全國41.1%男性體重超重

報告數據顯示，從肥胖的“性別差異”來看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

“男性更容易肥胖有幾方面的原因，通常與其在生活或工作中所受壓力和情緒有關。一是長期的過高壓力和不良情緒易導致內分泌激素分泌紊亂，主要是應激激素-腎上腺糖皮質激素（既公眾通常所指的激素）分泌大量增多，起到對抗胰島素作用，增加腹部脂肪堆積，引起以“將軍肚”為特征的腹型肥胖。二是為緩解壓力和釋放情緒，男性常常會采取喝酒和過多進食等不良生活方式為手段。除過量進食外，酒精往往也會產生大量的熱量，這樣也會促進肥胖形成。三是睡眠問題。長期的睡眠不足或不規律，也會通過打破能量平衡而導致男性肥胖。”北京協和醫院內分泌科伍學焱教授告訴記者。

另外，從肥胖的“年齡差異”來看，超重和肥胖的比例在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的“肥胖高峰年齡”通常比女性小。

男性超重患病率在50至54歲達到峰值（55至59歲保持不變），女性則是在65至69歲達到峰值；男性的肥胖患病率在35-39歲達到峰值，而女性則是70-74歲。

糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并發癥

整體人群中，最常見的肥胖相關并發癥是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。與健康體重參與者相比，超重/肥胖參與者的并發癥患病率明顯更高（趨勢P＜0.001）。

“現代人因飲食不節和久坐少動，以腹型肥胖為主要特點的代謝綜合征人群劇增。代謝綜合征是2型糖尿病的關鍵預測因素，同時也是心腦血管疾病的高危因素。代謝綜合征早期就存在血管功能的病變，隨著病程延長，大血管并發癥、微血管并發癥會相繼出現。”清華大學玉泉醫院內分泌免疫科副主任李步滿告訴記者。

伍學焱教授向記者分析道，實際上，肥胖很容易導致胰島素抵抗。在人體能量代謝過程中，我們需要胰島素協助攝血糖進入細胞線粒體產生能量。如果胰島素抵抗，就會使得血糖不能被組織細胞的線粒體所利用，于是就在脂肪組織內以脂肪的形式被儲存起來而加重肥胖和胰島素抵抗，從而形成了一個惡性循環，所以肥胖是導致糖尿病的主要的因素之一。

“很多肥胖的患者，早期比較明顯的癥狀是脖子上會出現‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰島素血癥所導致的特征性臨床表現，這是一個很嚴重的警示，預示著糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰島素異常高，應盡快就醫，醫生會建議改變生活方式，甚或使用增強胰島素敏感的藥物，例如二甲雙胍，減少胰島素在血液中的量，從而延緩甚至阻止糖尿病的發生。”

李步滿認為，預防肥胖并發癥，早發現、早評估、早干預是重要策略。代謝綜合征是生活方式病，管住嘴、邁開腿、中醫藥綜合干預調理等是必要的措施。