BMJ：遺傳缺陷導致維生素D與鈣攝入不足不會導致骨折

　　根據最近發表在《BMJ》雜志上的一篇文章，具有維生素D水平低下，鈣攝入量不足的遺傳傾向人群并不會導致其患骨質疏松性骨折的風險增加。他們的研究結果加溫了關于維生素D作為一般人群補充劑的益處的相關爭論。該研究結果還支持最近的臨床試驗：這些試驗結果未能證明維生素D補劑對居民的有益作用。

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　　在這一研究中，作者首先分析了全基因組關聯研究（GWAS）的結果，以評估遺傳變異對骨折風險的影響。利用37,857例骨折病例和227,116例對照的數據，他們確定了與骨折風險相關的15個遺傳位點（染色體上的區域）。然后，他們在147,200例骨折病例和150,085例對照中驗證了這一發現：所有15個這些位點不僅與骨折風險有關，而且與骨礦物質密度有關。

　　之后，通過使用一種稱為孟德爾隨機化的技術，研究人員檢查了15種遺傳變異（每種變異代表骨質疏松性骨折的個體臨床危險因素）與骨折風險的關系。結果顯示：只有骨礦物質密度對骨折風險有明顯影響。其他未被廣泛接受的風險因素，例如類風濕性關節炎，維生素D水平，乳源鈣攝入量，空腹血糖，2型糖尿病和冠心病，都沒有對骨折風險產生重大因果影響。

　　骨折高風險的老年人通常維生素D水平較低（由于飲食攝入量低和陽光照射）。因此，研究人員解釋說，骨折預防指南建議在一般人群中使用維生素D補充劑。 “然而，我們的分析表明，維生素D水平對社區居民的骨折沒有保護性作用。”同樣，他們認為持續攝入乳制品鈣對骨折風險沒有保護作用。