CA125升高只考慮卵巢癌，你就OUT了......

糖類相關抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來源于體腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(輸卵管、子宮內膜和宮頸內膜)上皮細胞的一種大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的檢測，對上皮性卵巢癌的陽性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結腸癌、惡性血液病等也可出現血清CA125升高。

卵巢癌的篩查與CA125

血清CA125濃度測定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負荷和分期相關。一項無癥狀絕經后女性的前瞻性研究發現，CA125濃度升高(≥30U/mL)是發生卵巢癌風險的一項強力預測指標，CA125水平的連續性監測是一種更為可靠的篩查方法。但是在絕經前女性中因月經周期波動及良性婦科病變導致假陽性（指將陰性結果錯誤的判讀為陽性，即不患有惡性腫瘤的患者出現血清CA125水平升高）結果可能性較大。因此不推薦CA125單獨用于無癥狀普通婦女的卵巢癌篩查。CA125與經陰道超聲聯合檢查，可用于對具有卵巢癌家族史的婦女進行卵巢癌的早期篩查。

卵巢癌的監測與CA125

上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續性監測CA125或其他腫瘤標志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現CA125水平升高的患者。連續性監測CA125，對于判斷化療的療效具有一定的作用。目前各指南對于CA125用于化療療效監測已有定論，但對于如何定義最佳的化療有效應答尚未達成共識。推薦首次治療過程中監測CA125水平，其治療前后濃度對預后有提示作用。其值的持續升高表明預后不佳。

CA125假陽性分析

大約1%的健康女性血清CA125升高，而且隨著月經周期發生波動。人群平均CA125水平隨年齡、種族和吸煙狀態而異。在多種良性疾病中，CA 125也會升高，包括：

排卵高峰期、經期、懷孕初期

子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢囊腫

子宮肌瘤

急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病

肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活動性肝炎

任何原因引起的胸腔積液或腹腔積液

總結：CA125用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導卵巢癌（漿液性）的預后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監測和隨訪中廣泛應用。

此外，關于CA125，本文還嘗試著回答一些其他問題。

CA125在哪里？有何功能？

如今 MD Anderson 癌癥中心的大牛 Robert C Bast Jr發現，健康人中，凡是由胚胎期體腔上皮發育而來的組織（卵巢表面上皮除外）基本都產生少量 CA125。此外，眼角膜和支氣管粘膜上皮也分泌 CA125。

因此，在健康人中，血 CA125 維持于較低水平。CA125 也發揮一些生理功能。比如，它可作為細胞粘液的組分，參與潤滑作用；也可作為機械屏障和粘附分子，抵御異物和感染 。

CA125一般在什么病中升高？

研究發現，CA125 在大多數病理類型為上皮性卵巢癌患者中升高；而在其他類型的卵巢癌中并不升高。為什么？

一個看似邏輯的解釋是：正常的卵巢表面上皮可能本身就產生少量的 CA125，如果不發生癌性增生，表面上皮細胞數量少，血 CA125 就維持在一個較低的水平。但當卵巢表面上皮癌變，數量急劇增多，產生的 CA125 也相應增加。因此，卵巢癌病人血中 CA125 就出現了較高的水平。

可是前面已提到，與周邊的腹膜相比，正常卵巢表面上皮并不產生 CA125，只不過，癌變之后，惡變的上皮會產生大量 CA125。原因若何？目前還不清楚。

但它至少告訴我們：與周邊的漿膜和腹膜相比，盡管都由體腔上皮發育而成，正常的卵巢表面上皮，卻屬于一種分化相對不成熟的上皮。這種組織學上的不成熟性，可能是表面上皮成為卵巢上，最易癌變的成分的重要原因。

組織結構存在，必然伴隨著功能。盡管卵巢表面上皮確切的生理功能還不清楚，但不成熟上皮的存在，本意肯定不是為了發生卵巢癌。一個可能的原因是：卵巢需要不斷排卵，排卵造成的表面缺損又需要修復。保留這種相對不成熟的表面上皮，可能就是為了適應這種修復的需要。

總之，CA125 急劇升高，表明原本不能產生 CA125 的卵巢表面上皮，獲得了產生 CA125 的能力。而這一能力的獲得，則提示卵巢表面上皮可能發生了惡變。