DM藥物代謝的過程和影響因素

　　藥物代謝（drug metabolism），指藥物在體內多種藥物代謝酶（尤其肝藥酶)的作用下，化學結構發生改變的過程，又稱生物轉化或藥物代謝，藥物的生物轉化與排泄稱為消除。藥物在體內生物轉化后的結果有兩種: 一是失活，成為無藥理活性藥物； 二是活化，由無藥理活性成為有藥理活性的代謝物或產生有毒的代謝物，或代謝后仍保持原有藥理作用，故生物轉化不能稱為解毒過程。

　　機體內的物質代謝主要在肝臟。多數藥物在肝臟要經過不同程度的結構變化，包括氧化、還原、分解、結合等方式。經過代謝，其藥理作用被減弱和消失。只有少數藥物經過代謝才能發揮治療作用（如環磷酰胺）。

　　一般藥物進入血液后，由門靜脈進入肝臟，經肝內藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱，這種現象稱為首過效應。（又稱首過作用：第一關卡效應）。

　　有些藥物可誘導肝微粒體酶的活性增強叫酶促作用，從而使藥物代謝加速，導致藥效減弱，如苯巴比妥，苯妥英納可使雙香豆素、糖皮質激素、雌激素代謝加快，藥理作用減弱。反之。有些藥物可抑制肝微粒體酶的活性，叫酶抑作用，從而使某些代謝減慢，藥效增強甚至引起中毒。如異煙肼、氯霉素、香豆素類可抑制苯妥英鈉代謝，從而使苯妥英納血藥濃度增高，引起中毒；西咪替丁口服后可使華法林代謝減慢，療效增強甚至出現出血傾向等。另外，有少數藥物進入血液循環后，經肝臟代謝，以原形隨膽汗排入腸道，又經腸粘膜重新吸收，進入血液循環，稱為腸肝循環。腸肝循環可延長藥物在體內的作用時間，亦會造成藥物在體內的蓄積中毒。

　　影響因素

　　1．給藥途徑與給藥劑量對代謝的影響；

　　2．酶促及酶抑作用；

　　3．影響藥物代謝的生理因素：①性別；②年齡；③個體；④疾病；⑤飲食。