HIV感染者首次捐贈活體器官

捐贈者Nina Martinez（左）和醫生Dorry Segev

　　一名艾滋病病毒（HIV）感染者首次向同樣感染HIV的器官移植接受者捐贈了腎臟。美國科學家于3月25日完成了HIV感染者到HIV感染者的活體腎移植手術。醫生表示，捐贈者和接受者的情況都很好。

　　“這是全球第一個允許HIV感染者捐贈腎臟的案例，意義重大。”約翰斯·霍普金斯大學醫學院外科學教授Dorry Segev說，“這標志著一種在20世紀80年代等同于被判處死刑的疾病已得到良好控制，甚至HIV感染者現在可以通過腎臟捐贈來挽救生命，這令人難以置信。”

　　在此之前，HIV感染者不能捐贈腎臟，因為人們擔心HIV會導致捐贈者出現腎病的風險極高。然而，Segev及同事最近對超過4萬名HIV感染者的研究表明，新的抗逆轉錄病毒藥物對腎臟是安全的，那些HIV控制良好的感染者與非HIV感染者的風險基本相同，并且健康狀況足以捐贈腎臟。

　　“第一個感染HIV的活體腎捐贈者案例的意義在于，這推動了醫學進步，同時還清除了污名。它迫使醫療提供者和公眾改變對HIV的看法。”該校西尼金梅爾綜合癌癥中心成員Christine Durand說，“我們正在全力與盡量多的捐贈者合作，以便挽救盡可能多的生命。每次成功的移植對所有患者都意味著等待名單縮短。”

　　Durand和Segev正在領導一個名為“希望在行動”的項目，該項目包括多項旨在探索HIV到HIV移植可行性、安全性和有效性的國家級研究。這個創新型項目歸功于Segev起草和倡導的2013年聯邦HIV器官政策公平法案（HOPE法案）。

　　感染HIV的35歲腎臟捐贈者Nina Martinez在2013年HOPE法案通過時首次獲悉了這個法案。

　　“已經成為活體腎捐贈者的一位朋友和鄰居激勵了我。”Martinez說道，“對我來說，參與臨床研究非常重要。我親眼見證了我的朋友捐贈器官挽救了一個生命，在那一刻我知道，如果有辦法讓我幫助別人，我一定會這么做。在研究方案的指導下，我沒有顧慮。”

　　Martinez是一名公共衛生顧問、臨床研究志愿者和政策倡導者，致力于消除仍然圍繞著HIV的污名。

　　“有些人認為HIV感染者已經‘生病了’，或者看上去身體不太好。”Martinez說，“對我來說，我知道自己很健康。HIV不再是器官捐贈的法律障礙，而我也從不認為HIV是一種醫療障礙。作為政策倡導者，我希望人們改變對HIV的固有看法。我不想成為任何人的英雄。我想成為某個人的榜樣，鼓勵他人考慮捐贈器官。”

　　2018年7月，得知一位同樣感染HIV的朋友需要移植腎臟時，Martinez覺得自己必須伸出援手，于是聯系了約翰斯·霍普金斯大學。

　　Martinez于2018年10月前往巴爾的摩，在約翰斯·霍普金斯醫院接受了潛在腎臟捐贈的評估，以確定她的健康狀況符合捐贈要求。在通過評估前，她的朋友去世了。懷著對朋友的哀悼，Martinez決定堅持捐贈腎臟的想法，如今她迎來了一位匿名接受者。

　　“盡管我的朋友因腎病去世，但我還是希望完成捐贈，以此來紀念他。”Martinez說，“我可以為別人做這種事，不是因為我很特別，而是因為我很堅強。許許多多的其他HIV感染者在我之前參加了臨床研究，所得的醫學成果讓我不僅能生存，還能健康地生活。現在輪到我出力了，為了我關心的朋友和所有正在等待移植的人。”

　　在評估過程中，手術團隊確認Martinez擁有健康的腎臟和較低的病毒載量，符合HOPE聯邦保障措施所要求的標準。通過評估后，她成功地將一個腎臟捐贈給一位希望保持匿名的接受者。

　　在《美國器官移植雜志》2018年發表的一篇文章中，外科醫生研究了確定候選人的健康狀況是否足以捐贈腎臟的條件。結果顯示，只要沒有糖尿病病史、未加控制的高血壓或蛋白尿癥狀，HIV控制良好的感染者就可符合器官捐贈的健康要求。

　　志愿成為活體捐獻者的HIV感染者每年可以挽救成千上萬需要移植的HIV感染者的生命。