NatureMedicine：肺癌早期診斷

　　倫敦大學學院研究人員領導的一項新研究表明，世界上首個癌前肺部病變的基因測序可能為早期發現和新治療鋪平道路。

　　在肺癌發生之前，氣管中會出現癌前病變，但只有一半會變成肺癌，而另一半則會消失或保持良性，而不會有害。在顯微鏡下，這些病變看起來是一樣的，很難知道哪些病變該治療。

　　發表在Nature Medicine雜志上的這項研究，研究人員第一次發現了侵襲性病變和無害性病變之間的區別，他們能夠準確地預測哪些病變會癌變。

　　 “我們的研究有助于了解肺癌發展的早期階段，通過弄清這些細胞內部發生了什么，甚至在它們癌變之前，”該文章的通訊作者，倫敦大學學院醫學部和倫敦大學學院醫院教授Sam Janes說。“利用這些信息，我們可能能夠開發出新的篩選測試方法，以及新的治療方法，以阻止癌癥的發展。”

　　研究人員正在研究在倫敦大學學院醫院就診的患者，研究他們的肺癌前病變部位的活檢。他們對85名患者的129個活檢樣本進行了包括基因表達譜、甲基化譜和全基因組DNA測序的檢測。

　　一般而言，這些患者在活檢后接受了超過5年的隨訪，以了解哪些患者發展為肺鱗狀細胞癌，它是肺癌兩種最常見的亞型之一。

　　研究小組發現了突變、基因表達和染色體不穩定性等基因組特征的差異，發現了足夠多的差異，他們可以通過檢查病變部位的分子概況，近乎完美地預測哪些病變會發展成癌癥。

　　通過確定哪些癌前病變是有害的，研究人員說，臨床醫生可以決定是否在比目前更早的疾病階段為患者提供手術，同時將其他良性病變從不必要的手術中拯救出來。

　　癌前病變是通過支氣管鏡檢查發現的，這是一種微創檢查，通常對慢性咳嗽或有肺癌病史的人進行。

　　對于癌前病變的治療尚無共識；在一些國家，此類病變的患者接受手術治療，而在其他國家，只有在出現明顯癌癥跡象時才對患者進行監測和治療。

　　雖然支氣管鏡檢查并沒有提供給每個有肺癌風險的人，但研究人員說他們的發現有助于開發一種更簡單的血液檢測方法，以檢測與癌癥早期發展有關的相同分子信號。

　　“如果我們能利用對癌癥發展的新理解來創建新的診斷測試，也許有一天它將對癌癥的早期發病起到無價的作用，使人們能夠在疾病過程中更早地獲得治療。” 該文章的共同第一作者，倫敦大學學院醫學部Adam Pennycuick博士說。

　　這項研究也有助于開發新的治療方法。表達一些特異基因的病變會變成癌癥，這些基因以前被認為是肺癌的潛在驅動因素。

　　“我們現在正在繼續我們的研究，以進一步了解這些基因是如何推動癌癥進展的，并了解哪些基因可以被新的藥物靶向治療”該文章的共同第一作者，倫敦大學學院醫學部Vitor Teixeira博士說。