PCI后非心臟手術前用阿司匹林不能降低心臟不良事件發生率

　　一項最新研究顯示，先前接受過經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和支架植入的患者，在進行非心臟手術時，阿司匹林的使用與主要心臟不良事件發生率之間無相關性。

　　加拿大研究人員評估了抗血小板藥物是否能降低正接受非心臟手術患者心臟不良事件的發生率，然而發現，阿司匹林的使用與心臟不良事件發生率在很大程度上并不相關。

　　加拿大大學健康網絡（UHN）研究人員Marcin Wasowicz博士表示，并不認為阿司匹林能夠保護患者。該研究已在美國麻醉醫師學會2014年年度會議上公布，研究結果支持了最近一項POISE-2雙盲實驗的結果。POISE-2研究發現，在開展非心臟手術時，給予阿司匹林或氯壓定，均不能降低死亡或非致死性心肌梗死風險。

　　PCI一年后，有5%-16%的患者將經歷非心臟外科手術，這些患者具有相當高風險的圍手術期主要心臟不良事件。患者的管理基于美國心臟協會（AHA）和美國心臟病學會（ACC）發布的指南，但這些指南主要基于專家的意見，證據水平很低。

　　在前瞻性隊列研究中，Wasowicz博士及其同事評估了在此前PCI過程中接受了支架的201例擇期非心臟手術患者。主要預后為心臟不良事件，包括心肌梗死，支架內血管形成，需要進行血管重建術，心原性猝死和中風；次要預后是大出血。

　　在201例患者中，42例經歷不良事件，主要心臟不良事件發病率為21%。Wasowicz博士解釋稱，即使按照ACC/AHA指南，21%的發病率還是非常高。其中，38例心肌梗死，大部分都是非ST段抬高。此外3例死亡，1例中風。

　　此外，發生30例重大出血（15%）。幾乎100%的患者遵循建議并繼續服用阿司匹林直到手術的日子。

　　研究人員稱，PCI后進行手術的時機仍然非常重要，而至于使用阿司匹林的意義，就不那么肯定了。