Radiology:光子計數與雙源CT對新生兒先天性心臟缺陷的初步評估

　　先天性心臟缺陷是新生兒期患兒發病和死亡的主要原因，發生率高達1%。大約25%的人出生時就有嚴重的先天性心臟缺陷，需要在出生后個月內進行手術干預。通常，先天性心臟缺陷是通過產前和產后超聲進行診斷。超聲通常無法對個體解剖結構進行全面評估，尤其是在復雜畸形的情況下，產前和產后超聲之間存在相當程度的差異。

　　MRI和CT通常用于顯示先天性心臟病患者的心臟解剖結構，特別是用于外科治療計劃。盡管新生兒心臟MRI具有無電離輻射相關的優點，但成像仍然具有挑戰性。新生兒心臟MRI通常需要全身麻醉，因此與嚴重的獨立危險因素相關，在患有先天性心臟缺陷的危重新生兒中更是如此。在新生兒患者人群中，MRI的空間分辨率大大低于CT的分辨率，阻礙了觀察小解剖結構 (冠狀血管) 的能力。

　　當前MRI和CT技術的局限性促使人們尋找一種能在一次檢查中結合先天性心臟病的高分辨率形態學CT和功能性MRI信息的成像模式，理想的情況是低輻射暴露和不需要全身麻醉。光子計數CT (PCCT) 是強有力的候選者。PCCT具有測量每個光子特定能量的優點。因為沒有間接的X射線轉換為光子，PCCT可以避免在檢測器處的信號損失。這將降低電子噪聲，從而提高信噪比 (SNR)和對比噪聲比(CNR) 和/或使成像具有減小的輻射劑量。

　　近日，發表在Radiology雜志上的一篇研究在疑似患有有先天性心臟缺陷的兒童中，比較了超高距PCCT與超高距雙源CT（DSCT）的圖像質量和輻射劑量。

　　本項研究為一項對現有臨床CT研究的前瞻性分析，研究對象為2019年1月至2022年10月期間接受心臟和胸主動脈增強PCCT或DSCT的疑似先天性心臟缺陷兒童。使用CT劑量指數和劑量-長度乘積來計算有效輻射劑量。通過標準化的感興趣區域分析計算信號噪聲比（SNR）和對比度噪聲比（CNR）。視覺圖像質量由四位獨立的讀者以五分制進行評估：5分，優秀或沒有；4分，良好或最小；3分，中等；2分，有限或相當；1分，差。

　　共有113名兒童（55名女性和58名男性參與者；中位年齡，66天[IQR，15-270]；中位身高，56厘米[IQR，52-67]；中位體重，4.5公斤[IQR，3.4-7.1]）接受了增強PCCT（n = 30）或DSCT（n = 84）。使用PCCT的30人中有29人（97%）獲得了至少3分的診斷圖像質量評分，而使用DSCT的84人中有65人（77%）。PCCT與DSCT相比，平均總體圖像質量評分更高（分別為4.17 vs 3.16；P < .001）。PCCT與DSCT相比，SNR和CNR更高，SNR（46.3 ± 16.3 vs 29.9 ± 15.3，分別為；P = .007）、CNR（62.0 ± 50.3 vs 37.2 ± 20.8，分別為；P = .001）。PCCT和DSCT的平均有效輻射劑量相似（0.50 mSv vs 0.52 mSv；P = .47）。

　　 圖 圖像質量的視覺評價(A) PCCT和DSCT的平均圖像質量評分(B)

　　本項研究表明，在相似的輻射劑量下，PCCT提供了更高的信噪比和CNR；因此在疑似患有心臟缺陷的兒童中，PCCT可提供比DSCT更好的心血管成像質量。