T1分期肺腺癌臟層胸膜受累CT征象是否能作為T2分期的指標

　　背景：肺癌出現病理性胸膜受累（pVPI）后病理分級將會由T1升級到T2。然而，術前pVPI的CT征象是否能夠明確提示肺癌臨床T2分級尚不明確。本研究旨在確診切除性非腫塊性肺腺癌患者CT征象預測pVPI的準確性及預后價值。

　　本研究共納入了T1N0MO肺腺癌且經手術切除證實的患者。由胸部放射科醫生評價能夠提示pVPI的CT征象。利用評測性能指標和多元COX回歸分析分別評價與pVPI相關的CT征象診斷準確性和預測無疾病生存期（DFS）的準確性。

　　結果為，本研究共納入了695例患者，其中有6例患者pVPI數據不全。CT增項評價pVPI的準確性范圍為62.7% (432/689 例)-72.3% (498/689例)。陽性預測值范圍為44.1% (173/392例)-56.4% (88/156例)，這表明約有半數的基于CT征象預測為假陽性。多元COX回歸分析模型顯示CT征象綜合表現不能夠獨立預測DFS（調整HR分別為）此外，pVPI也不是一項獨立地預后指標（調整HR為），但年齡和臨床T分級均是獨立預后指標。

　　本研究表明，提示病理學胸膜受累（pVPI）的CT征象準確性約為62.7%-72.3%。pVPI的CT征象并不能作為臨床T1分級肺腺癌無病生存期的獨立預后指標。本研究結果對利用胸膜受累CT征象作為T2分級的言論提出質疑。