TCCI研究員郁金泰團隊揭示老年癡呆、失眠、抑郁預防新方法

　　近期，復旦大學附屬華山醫院教授、天橋腦科學研究院（TCCI）研究員郁金泰團隊聯合青島大學附屬青島市市立醫院教授譚蘭團隊在BMC Medicine上發表了題為“ Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a prospective cohort study of 362094 participants ”的研究。這項納入36萬余人、長達9年隨訪的研究發現，適當曬太陽有助于預防老年癡呆，但光照時間需嚴格把控在合適范圍內，否則效果將大打折扣。

　　光照是影響生物鐘節律的重要因素之一。光照的變化通過視覺通路向大腦中的生物鐘結構發送信號進而調整生理和行為的節律。同時，光照還可以通過非視覺通路影響大腦功能。光照療法也在阿爾茨海默病、非季節性抑郁以及睡眠障礙等領域觀察到了良好的效果。

　　在現代社會，人們接受戶外光照的時間明顯減少，通常一整天都暴露在明亮的人工照明下。目前，并沒有一項大規模的隊列研究來揭示戶外自然光照時長和新發癡呆的關系。為了解決這一科學問題，郁金泰教授團隊開展了這項研究工作。

　　數據來自362094名英國生物庫參與者的前瞻性隊列。進行了一項問卷調查，調查參與者在典型的夏季和冬季花了多少時間在戶外。進行了限制性三次樣條分析（RCS）以探索陽光照射和癡呆癥風險之間的潛在非線性關系。使用多變量的Cox比例危險回歸模型來估計陽光暴露和癡呆癥結果之間的關聯的危險比（HRs）。

　　本次研究的協變量主要有年齡、性別、教育、膚色、防曬/紫外線防護的使用、就業狀況、睡眠時間（短：每晚<7小時；正常：每晚7小時；長：每晚>7小時）和空氣污染、骨折史、維生素D補充劑、聽力損失、吸煙狀況、飲酒、心血管疾病、總體力活動和體重指數。

　　Cox危險回歸模型顯示，在低暴露量時風險明顯增加（HR=1.287，95%CI 1.094-1.515），但在高暴露量時增加相對緩慢（HR=1.070，95%CI 1.031-1.10）。這一結果尤其在60歲以上的參與者、女性和每晚正好有7小時睡眠的人中更為明顯。

　　60歲以上參與者呈現較為明顯的“J型”曲線，且合適光照時間明顯長于其他年齡段參與者 （達到了平均每天2小時、夏季每天3小時，冬季每天1小時）。而對于60歲以下參與者中，光照時間和癡呆沒有十分顯著的劑量依賴性。女性的癡呆風險最低，每天最適平均日照時間為2小時，過高或過低都會增加癡呆風險。即使規律作息，睡眠充足仍然需要平均每天1.5小時的光照來降低癡呆風險（夏季為每天2小時，冬季為每天1小時）。

　　戶外光照與認知衰退之間的關系可能存在多種機制。研究指出，維生素D受體廣泛存在于神經元和神經膠質細胞中，且維生素D參與大腦健康的多種關鍵途徑，包括神經傳遞、神經保護、免疫反應調節、促炎劑抑制和氧化應激調節，因此可能是維生素D在其中發揮了重要作用。此外，戶外光照還通過作用于人體內部時鐘—視交叉核，調節晝夜節律，從而影響認知功能。

　　在研究文章在最后也提到了過度的陽光暴露的缺點，包括曬傷、皮膚癌（黑色素瘤、唇癌和角質形成細胞）和眼部疾病（白內障、紫外線角膜炎）等疾病。所以找到最佳的曬太陽時長，或許賦予了這篇研究更深遠的意義。