WHO首部全球高血壓報告發布：5大危險因素控制策略

　　2023年9月19日，世界衛生組織（World Health Organization ，WHO）發布了有史以來第一份關于高血壓對全球的破壞性影響的報告，并就如何戰勝這一“無聲殺手”提出了建議。該報告顯示，每5名高血壓患者中約有4人未得到充分治療，如果各國能夠擴大治療覆蓋范圍，則2023年至2050年期間可以避免7600萬人死亡。

　　高血壓影響三分之一成年人，半數患者尚不知曉，約八成未達標

　　《報告》顯示，全球高血壓患者（收縮壓≥140mmHg、或舒張壓≥90mmHg、或正在服用降壓藥物）人數，在過去30多年間翻了一番，從1990年的6.5億增至2019年的13億。

　　高血壓影響全世界三分之一的成年人。2019年，30~79歲成年人群中，東地中海地區高血壓人數約為9900萬，西太平洋地區3.46億，非洲1.06億，美洲地區1.97億，歐洲2.30億，東南亞地區2.94億。

　　然而，30~79歲高血壓患者中，只有54%被診斷出患有高血壓，42%接受高血壓治療，21%得到控制。換言之，近半數的高血壓患者不知道自己的患病情況，約八成患者未能獲得充分治療。

　　《報告》指出，2019年，中國30-79歲成年人高血壓患病人數約為2.567億，總體年齡標準化患病率為27%，低于世界平均水平，其中男性高血壓患病率約為30%，女性約為24%。高血壓診斷率為52%，治療率為39%，治療達標率僅為16%。

　　《報告》指出，高血壓會導致卒中、心臟病發作、心力衰竭、腎臟損傷和許多其他健康問題。收縮壓過高每年可導致全球超過1000萬人死亡。

　　測量血壓是診斷高血壓的唯一方法。所有成年人都應定期測量血壓；如果感覺存在患病風險，請盡早就醫。

　　如果各國能夠共同努力，將高血壓控制率提高至 50%，則2023~2050年20間，可以避免7600 萬人死亡。

　　WHO支持通過減少膳食鈉攝入（增加鉀攝入）、降低飲酒量、控制煙草使用、增加體育活動和改善空氣污染狀況五大危險因素控制，來預防高血壓。

　　01 減少鈉攝入

　　鈉是維持人體機能的必需營養素，但攝入過量則會導致高血壓，并增加患心臟病、中風和過早死亡的風險。同時，越來越多證據表明，高鈉攝入與胃癌、肥胖、骨質疏松癥和腎臟疾病等其他健康問題的風險增加有關。

　　報告指出，在2019年發生的所有心血管原因所致死亡中，近200萬人可歸因于每日鈉攝入量超標。減少鈉攝入是改善健康最具成本效益的方法之一。全球來看，人群平均每日鹽攝入量約為10.8克；在中國，居民家庭人均每日烹調用鹽攝入量即達9.3克，還不包括從包裝食品和外食餐品中攝入的鹽。對比世衛組織每日不超過5克的推薦量，我們顯然吃鹽太多。

　　WHO指出可采取以下措施預防心血管疾病及其相關費用：

　　降低食品中的鈉含量；

　　學會閱讀說明書，幫助消費者選擇鈉含量降低的食品；

　　進行大眾媒體宣傳，改變消費者的鈉消費行為；

　　實施公共食品采購和服務政策，減少供應或銷售食品中的鈉含量。

　　02 控制飲酒

　　2019年，飲酒在全球死亡風險中排名第八，與飲酒相關的風險主要包括損傷肝臟、增加癌癥風險等。在血壓方面，剛飲酒后血壓會顯著降低，但數小時后血壓出現反彈，且長期飲酒會增加高血壓的發病率，即使飲酒量較低也同樣如此。

　　由于目前尚無研究證實酒精對預防重大心血管事件具有有益影響，且飲酒可增加高血壓和其他疾病風險，因此不支持通過飲酒來預防心血管疾病。

　　03 戒 煙

　　2019年，煙草導致全球870萬人死亡，其中320萬人死于心血管疾病。吸煙與血壓之間的關系非常復雜。現有研究提示，吸煙和二手煙暴露不但可刺激交感神經系統升高血壓，還能降低生活質量和預期壽命。

　　戒煙是預防許多心血管疾病最有效的生活方式干預措施，或可使高血壓患者顯著獲益。2008年，WHO提出的“MPOWER”一攬子控煙措施，或有助于戒煙：

　　監測煙草使用和預防政策；

　　保護人們免受二手煙的傷害；

　　提供戒煙幫助；

　　警示煙草危害；

　　禁止煙草廣告、促銷和贊助；

　　增加煙草稅收。

　　04 增加身體活動

　　身體活動可促進許多生理反應，從而降低高血壓風險。強效證據表明，對于血壓正常的成年人，體力活動與高血壓發病率呈負相關，且體力活動可降低血壓正常及高血壓前期人群的血壓。對于高血壓患者，增強的體力活動可改善身體功能，降低心血管疾病進展和死亡風險。此外，久坐尤其是長時間久坐，也與較高的全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病發病率相關。因此，應加強體力活動、改善久坐行為。

　　05 改善空氣質量

　　空氣污染是非傳染性疾病的主要危險因素之一；據估計，全球每年有670萬人死于空氣污染。全球99%的人口呼吸著不符合WHO標準的空氣。缺血性心臟病和卒中等心血管疾病是空氣污染暴露所導致的主要疾病類型之一。高血壓是心血管疾病的獨立危險因素。匯總分析顯示，長期暴露于PM2.5的成年人群的高血壓風險會隨PM2.5污染程度的增加而增加；且心血管疾病、呼吸系統疾病、肥胖和社會經濟地位低等情況也可增加空氣污染對健康的負面影響，尤其是與PM2.5相關的疾病。

　　報告指出，公共衛生界不應忽視可歸因于空氣污染的疾病負擔；改善空氣質量或有助于改善高血壓和其他非傳染性疾病的初級預防。