湖南打擊騙取醫保基金行為
記者從湖南省醫療保障局獲悉：湖南于10月24日啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至12月中旬，全省共實地檢查協議醫療機構4989家、協議零售藥店3923家、參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元。 湖南醫療保障部門將努力提升監管能力，加快智能監控系統建設，事前事中提醒警示，事后進行排查，從源頭上防控不合理醫療費用的發生。健全監管長效機制，盡快制定《不合理醫療費用認定辦法》和《醫療保險監督管理標準程序和方法》等配套文件。......閱讀全文
醫保局：首個國產新冠口服藥通過醫保目錄調整初步審查
中國國家醫療保障局近日公布了2022年醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息。據名單顯示，共有344個藥品通過初步形式審查，其中包含已被納入新冠肺炎診療方案的中國國產新冠口服藥阿茲夫定片。 根據2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(國家醫保藥品目錄)調整工作安排，國
國家醫保局將17種抗癌藥納入醫保，平均降幅達56.7％
10月10日，國家醫療保障局發布《國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，確定將阿扎胞苷等17種抗癌藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫保
醫保目錄撩撥神經！20個超20省納入的醫保品種占先機？
對于醫藥企業來說，醫保目錄的調整很大程度上將影響到藥品的銷售及企業的發展。目前認為具有臨床價值的創新藥、進入多省市醫保目錄的藥品或是被載入各類醫學治療指南的藥品或重大疾病治療用藥進入到新版醫保目錄的可能性比較大。 被超過20個省市納入醫保目錄的20個品種中大部分是輔助用藥和重點監控品種，其中有
醫保談判3年減負1700億－創新藥半數以上入醫保
國家醫療保障局2018年成立以來的第四輪醫保準入談判11日落幕。此前的三輪談判降價和醫保報銷，已累計為患者減負1700億元，受益患者達1億人次。 與醫保藥品目錄調整齊頭并進的“降藥價”舉措，是組織國家藥品集中帶量采購（下稱“帶量采購”）。2018年至今，國家組織五批藥品集中帶量采購，平均降幅超
醫保局回應：新冠疫苗費用由醫保基金和財政共同分擔
近日，國家醫保局有關司負責同志就社會普遍關心的新冠病毒疫苗價格情況、采購疫苗對醫保基金的影響等問題，接受了記者的采訪。 問：目前國內的國產疫苗價格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴發以來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以“人民至上、生命至上”為宗旨。2021年2月，國家正式啟動居民免費接種
新醫保目錄落地！榮昌生物、維迪西妥開出首張醫保處方
2022年1月1日，新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021版）》正式實施。由榮昌生物制藥（煙臺）股份有限公司自主研發的兩款世界級生物新藥泰它西普（泰愛?）、維迪西妥單抗（愛地希?），迎來了首單“醫保處方”。據悉，這兩單“醫保處方”分別于1月1日、1月4日由煙臺毓璜頂醫院風濕
三明醫改今年實行的“按病種付費”會存在哪些貓膩
日前，三明市在全市21家縣級及以上公立醫院開展住院費用全部按病種付費工作，按照“定額包干、超支自付、結余歸己”原則，醫保經辦機構按統籌基金，定額標準支付給定點醫療機構，年終按病種付費定額標準全部完成結算。 三明醫保之行著實讓人敬佩。醫保支付一直是醫改難題，各地借鑒國外經驗做了諸多嘗試，但時至今
－Science：全民醫保急診會增多
去年年底奧巴馬被醫改問題弄得焦頭爛額，最近才有了進一步轉機。然而一項由哥倫比亞大學學者Taubman和Baicker發表在Science雜志上的最新研究又為奧巴馬醫改潑了一盆冷水。研究稱全民醫保意味著到急診就診的次數增多。 這項研究被稱作俄勒岡健康保險實驗，其目的是為了闡明得到保證的醫療補
來了！國家醫保局正式掛牌
國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。 其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保
2023年醫保目錄調整啟動
日前，國家醫保局發布《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見)》及《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整申報指南(征求意見)》。這意味著今年醫保目錄調整工作即將展開。業內人士認為，醫保目錄調整已建立靈活動態的機制，臨床價值顯著的創新藥品
醫保這張網，還須努力織
在過去，一場大病往往是傾家蕩產的先聲。黃金有價藥無價，一輩子辛辛苦苦攢點錢，都得隨藥渣扔出去。賣房子賣地，小康之家轉眼就一貧如洗。 怎么會這么慘？因為那個時代沒有醫保這一說。生病了，只能靠自己。縉紳之家還好些，要是沒多少家業，宗族親戚又指不上，那就只有僵臥孤村、干熬等死一條路了。
醫保政策2022策略會問答
問答環節 Q：未來生物集采怎么預期？ A：第八批集采首先關注注射劑、其次中成藥，第八批有可能，湖北、北京已經試點。第三點是生物類似物，生物類似藥醫保局已經密集的調研，已經召集專家討論中，目前對生物制藥意見尚未統一，因為有些臨床專家的生物類似藥具有依從性，換藥的難度不大，能隨便換藥。第二個生物
無錫虹橋醫院涉嫌騙保問題基本查實－現已停業
近日，江蘇省無錫虹橋醫院放射影像科醫生朱成剛實名向總臺中國之聲新聞熱線400-800-0088反映，從去年開始，醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，他們既沒在醫院拍過片子，也沒有放射影像科歸檔的影像號，病歷記錄里卻有“根據影像做出的診斷”。放射影像科的朱醫生懷疑醫院涉嫌偽造病
廣州醫保亞運大禮包：今起醫保卡全家都可以用
11月1日開始，廣州“醫保亞運大禮包”正式派送。從今日起，城鎮職工基本醫療保險和城鎮靈活就業人員醫療保險參保人員每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調低20%；統籌金年度累計最高支付限額標準，也由上年度本市單位職工年平均工資的4倍提高為6倍，達27.216萬元；參保人的醫保卡全家人也
國家醫保局：對醫保藥品目錄外新冠藥品實施分類管理
國家醫保局日前發布通知，為完善新冠治療藥物價格機制形成，協同優化新冠患者醫療費用保障相關政策，對醫保藥品目錄外的新冠治療藥品實施價格風險分類提示，A類藥品優先采購。 通知指出，醫保藥品目錄外的新冠治療藥品分A、B、C三類實施價格風險分類提示。其中，A類藥品是指按照《新冠治療藥品價格形成指引（試行）
國家醫保局：282個統籌地區實現醫保支付方式改革實際付費
今天（2日），國家醫保局在答復全國人大代表建議時表示，關于醫保支付方式改革，國家醫保局認真貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》， 自2019年起開展疾病診斷相關組（DRG）和按病種分值付費（DIP）試點，推進以病種付費為主的多元復合支付方式工作。 國家醫保局2021年印發《
湖南郵政與湖南石油簽訂戰略合作協議
?? 今天,湖南郵政與中國石化湖南石油在長沙簽訂戰略合作協議。協議明確雙方通過優勢互補、強強聯合，搭建合作平臺，推動渠道平臺、物流配送、宣傳推介、公益活動、金融服務等方面的全面合作。 兩家公司建立長期戰略合作伙伴關系，通過優勢互補、資源共享，實現共同發展。雙方將在合法前提下和同等條件下，優先選擇
國家醫保藥品目錄內藥品總數達3088種－醫保藥品信息從哪里查
“醫保藥品目錄的藥可以上哪兒買？”“報銷有何調整？”國家醫保局微信公眾號開通目錄查詢和藥品配備機構查詢功能半年多來，一些參保人對哪些新藥納入2023年版國家醫保藥品目錄、具體報銷細則等情況還不是很了解。針對社會普遍關心的問題，國家醫保局有關負責人日前作出詳細解答。 目錄內藥品總數達3088種
醫保線上支付－藥店格局大顛覆
在移動支付越來越普及的今天，其延伸的服務領域不斷擴大，已逐步滲透到百姓生活的方方面面。繼2016年深圳市成為全國首個醫保移動支付試點城市后，醫保移動支付再下一城：江蘇鎮江啟動醫保移動支付試運行程序。有分析人士指出，借著政策紅利，醫保移動支付或將改變現有零售藥店的市場格局。 “支付寶+醫保”模式
27省已將談判藥品納入醫保
11月18日，國家衛計委官網公布各地將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍的最新進展。截至11月18日，有20個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。此外，談判結果公布前，已有7個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。 ■來源/國家衛計委官網
醫保事業實現歷史性跨越
攻堅克難推進體制機制變革 醫保事業實現歷史性跨越（權威部門話開局） 本報記者 孫秀艷 5月18日，國新辦舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發布會，國家醫療保障局局長胡靜林等介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署著力推動醫保高質量發展”有關情況。 在緩解群眾看病難看病貴、支持醫藥衛生事業發展
醫保局來了－主導醫改大洗牌
國務院機構改革方案的發布，一夜之間，讓整個醫藥界沸騰了！按方案，主導醫藥市場政府部門的職責被重新洗牌。調整幅度之大，超出許多人想象。食藥監總局撤銷了，醫改辦沒了，衛計委更名了，還有，醫保局來了！為統籌推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好保障病有所醫，方案提出，組建國家醫療保障局。（圖片來源：中
醫保報銷“全國漫游”仍障礙重重
來自四川達州市的王大爺患有糖尿病，為了方便照顧，兒子將他接到了北京。然而，王大爺卻攤上了一件更“尷尬”的事———看病報銷難。“每個月開藥要花三四千元。每次報銷往往要等半年，攢齊一兩萬元，再讓兒子把單據寄回老家請親戚代報。如果蓋章不全，還有可能報不成。”王大爺無奈地說。 王大爺的遭遇也道出了
中醫保健－莫入猛吃綠豆誤區
中醫保健因時因人而異 莫入猛吃綠豆誤區 中醫學崇尚天人合一的自然觀和人體觀，認為人與自然是一個整體。按照中國的習慣，立夏標志著夏季的開始，一般在每年陽歷的5月5日左右。入夏后，氣候炎熱，人們食欲減退，攝入營養相對減少，而且白天時間較長，夜晚時間較短
大批中藥配方顆粒將納入醫保！
中藥配方顆粒是中藥的重要組成部分，為中藥“現代化”產物，具有服用方便、攜帶便捷等優點，市場前景廣闊。目前，中藥配方顆粒正加速被納入醫保之中，進一步滿足參保群眾的用藥需求，減輕相關費用負擔。醫藥大省將大批中藥配方顆粒納入醫保（圖片來源：制藥網） 據了解，在政策的引導下，今年以來已有安徽省、福建省等
醫保局聯合公安部等部門已累計追回醫保基金約506億元
國家醫保局8日在京召開新聞發布會，通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉介紹，國家醫保局成立以來，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，初步形成醫保基金監管的高壓態勢。2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計
國家醫保局：2022年底完成全國醫保用藥范圍基本統一
國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人近日介紹，到2022年底，全國所有省份將完成地方增補藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。 該負責人介紹，近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年500多個藥品被納入目錄，通過談判后藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國
國家醫保局召開醫保支持創新藥械系列座談會第一場
為落實《支持創新藥高質量發展的若干措施》，推動創新藥高質量發展，更好滿足人民群眾多元化就醫用藥需求，近期，國家醫保局召開醫保支持創新藥械系列座談會第一場。20余家醫藥企業、高校科研院所、醫療機構的代表圍繞“對創新藥械開展醫保綜合價值評價”等議題深入交流，并提出意見建議。與會代表一致表示，此次會議召開
無創產前基因檢測應納入醫保，打造首個無“唐娃娃”省份
孕婦基于胎兒游離DNA檢測（NIPT）是一種以高通量基因測序技術為平臺，針對胎兒常見的21三體綜合征，18三體綜合征和13三體綜合征進行產前篩查的技術，目前NIPT檢測技術已經逐步成為臨床產前篩查的技術之一。然而，世界絕大多數國家對孕婦無創產前基因檢測納入醫保卻還未有個定數。 國際狀況 20
納入大病醫保的16種腫瘤靶向藥物
近日，湖南省人民政府官方網站發布了《湖南省人力資源和社會保障廳湖南省衛生和計劃生育委員會關于印發《湖南省大病保險特殊藥品支付管理辦法（試行）》的通知》，公布了《湖南省大病保險特殊藥品支付管理辦法（試行）》（下稱《管理辦法》）全文，進一步落實特殊藥品納入大病保險支付，加強和規范特殊藥品使用管理，保