急性腎衰的發病機理
肉眼見腎臟體積增大，質軟，切面腎皮質蒼白，缺血，髓質呈暗紅色。鏡下見腎小管上皮變平，有些呈混濁腫脹、變性、脫落，管腔內有管型及滲出物。腎中毒引起者，上皮細胞的變性、壞死集中在近曲小管，其下的基膜保護完整；腎缺血所致者，上皮細胞呈灶性壞死，分散在腎小管各段中，其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間質內可見小園形細胞浸潤及水腫，有一部分死于急性腎小管壞死的患者腎臟，在光學顯微鏡下腎小管的形態并無改變，故腎小管壞死的命名，是不很恰當的，但這些病例，在電子顯微鏡下，有時仍可見到有腎小管上皮細胞的線粒體變形，內質網消失，微纖毛脫落，有些部位基膜也有微裂口。腎小球和腎小動脈一般無改變，只有發生播散性血管內凝血時，才會見到腎小球毛細血管中有纖維素性血栓。到病期的第5－6天，壞死的腎小管上皮細胞開始新生。若基膜完整，則新生的上皮細胞很快覆蓋在基膜上，使腎小管形態恢復正常。但基膜有破壞者，則上皮細胞多不能再生，缺損處由結締組織代替。......閱讀全文
關于急性腎衰竭的病因分析
急性腎衰竭的病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變（包括腎臟血管收縮、擴張失衡）和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損
簡述兒童急性腎衰竭的預后
隨著透析的廣泛開展，急性腎衰竭的病死率已有明顯降低。急性腎衰竭的預后與原發病病因、腎臟損害程度、少尿持續時間、早期診斷和早期治療與否、透析與否和有無并發癥等有直接關系。少數患兒可遺留不可逆性腎損害，發展成慢性腎臟疾病。
如何診斷非少尿型急性腎衰？
非少尿型急性腎衰的診斷需要滿足以下條件： 急性腎損傷的臨床表現：包括尿量減少、氮質血癥、電解質紊亂等。 腎功能異常：血清肌酐和尿素氮水平升高，腎小球濾過率下降。 排除其他原因引起的腎功能異常：如腎前性因素、腎后性因素、腎小管間質疾病等。 在診斷非少尿型急性腎衰時，需要進行以下檢查和檢驗項
非少尿型急性腎衰的病因
常見病因為腎毒性藥物的長期應用、腹部大手術和心臟直視手術后等。一般認為，非少尿型雖較少尿型病情輕，住院天數短，需透析治療百分比低，上消化道出血等并發癥少，但高鉀血癥發生率與少尿型引起者相近，非少尿型的病死率仍可高達26%。故在治療上仍不能忽視任何環節。
兒童急性腎衰竭的輔助檢查
胸部放射線檢查可發現心臟大及液體過多所引起的肺充血。急性腎衰患兒須考慮有無尿路梗阻，如攝腹平片、超聲波動波檢查、腎核素掃描，必要時做逆行腎盂造影，如查出有梗阻須急性做經皮腎造瘺術。最后可能須做腎活體檢查以判斷腎衰的原因。
兒童急性腎衰竭的臨床表現
最早出現的臨床表現是尿量減少，尿量
缺少輔助檢查之急性腎衰患者生命診治
張某某，男，72歲，體重65kg，本社區人。周身不適一月，發熱四天.病人于半年前來我們診測血糖，血糖23mmol/L，囑其住院治療，在本地區級醫院住院治療過程中，因病人偶一翻身，后腰痛不止，經拍片檢查為胸椎壓縮性骨折、腰椎退行性變，后病人帶藥出院。出院后一直臥伏在床。兩個月前病人因高熱找我出診檢查
簡述腎前性急性腎衰的發病機制
急性腎功能衰竭的發病機制十分復雜，仍未完全闡明。傳統的認識大多停留在細胞水平，即由于各種腎缺血(或中毒)因素而導致腎小管堵塞、腎小管液回漏、腎血管血流動力學的改變以及腎小球通透性改變，但均難于圓滿解釋急性中毒后腎功能驟退的原因。近10年來，對急性腎功能衰竭的發病機制在細胞生物學及分子水平上對急性
兒童急性腎衰竭的臨床表現
最早出現的臨床表現是尿量減少，尿量
急性腎功能腎衰竭的發病機理
急性腎小管壞死的具體發病過程，目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關：①腎小球濾過率極度降低（常在5ml/min以下，多數僅為1－2ml/min）產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發生腎小管上皮細胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的鈉、水量增多
關于腎性急性腎衰竭的簡介
（1）腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。①腎缺血 腎前性急性腎衰竭的病因未及時解除。②腎中毒 常見腎毒性物質，如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。 （2）腎小球疾病 如急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。 （3）急性間質性腎炎
簡述腎前性急性腎衰的診斷要點
(1)存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。 (2)尿量顯著減少：突發性少尿(
急性腎功能腎衰竭的輔助檢查
一、尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L。濾過鈉排泄分數（FENa）測定，該法對病因有一定意義。其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
非少尿型急性腎衰的診斷介紹
1、尿常規檢查。尿量少，呈酸性，尿比重低。尿蛋白（+）～（++）。 2、尿沉渣顯微鏡檢查可見數量不等的紅細胞、白細胞和各種管型，如見到多數粗大的上皮細胞管型，更有診斷意義。 3、尿中尿素氮濃度下降，低于10g/L。尿中肌酐的濃度亦降低。 4、血常規檢查。 5、B超示腎臟增大或正常大小。
治療兒童急性腎衰竭的方式介紹
急性腎衰竭總的治療原則是去除病因，維持水、電解質及酸堿平衡，減輕癥狀，改善腎功能，防止并發癥發生。 1.維持體液的平衡 在少尿期，患兒水負荷過多，可出現肺水腫，嚴重者出現腦水腫。應密切觀察患兒的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化，嚴格監測患兒24小時液體出入量。補液時遵循“量入為出”的原則。如出
腎后性急性腎衰竭的簡介
（1）輸尿管阻塞 ①腔內阻塞 結晶體（尿酸等）、結石、血塊等。②腔外阻塞 腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等。 （2）膀胱頸阻塞 前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經源性膀胱、前列腺癌等。 （3）尿道阻塞狹窄等。
關于少尿型急性腎衰的預后介紹
急性腎功能衰竭是臨床重危病，各種類型的ARF一旦形成，病死率較高。平均病死率在40%～50%。本病預后常與原發病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療以及透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發癥等因素有關。腎前性腎衰如適當治療多可恢復；腎性腎衰以急性腎小球腎炎預后最好；非
非少尿型急性腎衰的發病機理
①損傷的腎單位的不同一性。除腎單位存在不同一性外，腎單位的液體動力變化亦不同。非少尿型者腎單位間液體動力學變化有較大差異，有些腎單位腎血液灌注量不減少，無明顯血管收縮，血管阻力亦不高，而另尸部分腎單位的腎血流灌注量少，血管收縮顯著，且血管阻力升高； ②在同一個腎單位內，腎小球與腎小管受損程度亦
概述少尿型急性腎衰的臨床癥狀
既往多數無腎臟病史，但病因明確，如嚴重創傷、外科術后、重度感染、敗血癥、產科合并癥、嚴重嘔吐或腹瀉、循環功能不良或用腎毒性藥物等導致腎血流量不足或腎毒性損害等原因。多數除原發病的臨床表現外，絕大多數呈少尿型ATN，常在原發病后1-2天出現少尿或無尿，補液后尿量不增加，早期有食欲減退、惡心嘔吐、腹
關于產后急性腎衰竭的檢查介紹
1、產后急性腎衰竭的實驗室檢查 （1）血常規檢查可有血紅蛋白量下降、血小板計數減少。 （2）尿常規檢查可見血紅蛋白尿，伴發黃疸時可見血紅素尿，出現大量蛋白質及管型，紅細胞滿視野。 （3）腎功能檢查血肌酐、尿素氮急劇升高。 （4）水、電解質及酸堿平衡檢查可見酸中毒、血鉀升高等。 （5）凝
關于兒童急性腎衰竭的病因分析
病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。 1.腎前性 指由各種因素導致有效循環血容量減少，造成腎臟灌注下降，腎小球濾過率（GFR）下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害，病因及時消除后腎功能可恢復。 （1）急性血容量不足：如大出血，胃腸道液體丟失（腹瀉、嘔吐、胃腸減壓），腎臟
概述急性腎衰竭的臨床表現
急性腎小管壞死（ATN）是腎性ARF最常見的類型，以ATN為例簡述ARF的臨床表現，目前多根據臨床過程可分為起始期、持續期和恢復期。 1.起始期 此期患者尚未發生明顯的腎實質損傷，可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同，通常為數小時到數天，此時腎病常為可逆
關于急性腎衰竭的鑒別診斷介紹
1.與腎前性氮質血癥鑒別 （1）補液試驗發病前有容量不足、體液丟失等病史，體檢發現皮膚和黏膜干燥、低血壓、頸靜脈充盈不明顯者，應首先考慮腎前性少尿，可試用輸液（5%葡萄糖溶液200～250ml）和注射袢性利尿藥（呋塞米40～100mg），以觀察輸液后循環系統負荷情況。如果補足血容量后血壓恢復正
少尿型急性腎衰的注意事項
1.腎前性急性腎衰竭的鑒別診斷在低血容量狀態或有效循環容量不足的情況下，可以出現腎前性ARF，此時如果及時補充血容量，腎功能可快速恢復，補液試驗可資鑒別。此時尿沉渣檢查往往改變輕微，尿診斷指數對鑒別診斷有較大意義。 2.尿路梗阻性急性腎衰竭的鑒別診斷具有泌尿系結石、腫瘤、前列腺肥大或膀胱頸口硬
關于慢性腎衰竭與腎前性急性腎衰竭的鑒別介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使
關于急性腎衰竭的基本信息介紹
急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統并發癥的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎臟病的患者，也可發生在原以穩定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。2005年急性腎損傷（acutekidneyinjury,AKI）網絡
概述少尿型急性腎衰的注意事項
1.腎前性急性腎衰竭的鑒別診斷在低血容量狀態或有效循環容量不足的情況下，可以出現腎前性ARF，此時如果及時補充血容量，腎功能可快速恢復，補液試驗可資鑒別。此時尿沉渣檢查往往改變輕微，尿診斷指數對鑒別診斷有較大意義。 2.尿路梗阻性急性腎衰竭的鑒別診斷具有泌尿系結石、腫瘤、前列腺肥大或膀胱頸口硬
診斷急性腎衰竭的基本信息介紹
ARF的診斷依據為：GFR在短時間內（數小時至數日）下降50%以上或血肌酐上升超過50%即可診斷。如果尿量
關于兒童急性腎衰竭的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有貧血；白血球減少（狼瘡腎）；血小板減少（狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征）；低鈉血癥；高鉀血癥；酸中毒；血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）。血清C3水平可降低（鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎
什么是肌紅蛋白尿性急性腎衰
當肌肉受到破壞的時候，從肌肉細胞中能釋放出很多成分，比如肌酸磷酸轉移酶，谷草轉氨酶，乳酸脫氫酶，醛縮酶，正鐵血紅蛋白，肌紅蛋白等。其中以肌紅蛋白，正鐵血紅蛋白和鉀對機體的影響最大。 血紅蛋白，由于分子量較小，容易被腎小球濾過，并且容易被腎小管細胞吞入吸收。血紅蛋白本身對腎臟沒有毒性，但是當尿液