關于高血壓性腦出血的檢查診斷介紹
一、檢查 頭顱CT、或磁共振掃描可明確出血部位、出血量及出血周圍腦組織水腫情況。 二、診斷 中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病,迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀,以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等,常高度提示腦出血可能,CT檢查可以確診。......閱讀全文
關于高血壓性腦出血的檢查診斷介紹
一、檢查 頭顱CT、或磁共振掃描可明確出血部位、出血量及出血周圍腦組織水腫情況。 二、診斷 中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病,迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀,以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等,常高度提示腦出血可能,CT檢查可以確診。
關于高血壓性腦出血的鑒別診斷介紹
1.昏迷病人 應與一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒癥、低血糖等引起的意識障礙相鑒別。主要詳細詢問病史,體征以及CT、腦脊液等檢查。 2.顱內占位病變 顱腦外傷、腦膜炎等疾病:根據發病急緩程度,外傷史、發燒等其他臨床表現以及CT、MRI、腦脊液等檢查做出診斷。 3.與其他腦血管病鑒別 如腦梗塞
高血壓性腦出血的基本介紹
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一,常發生于50~70歲,男性略多,冬春季易發。高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞
內科治療高血壓性腦出血的介紹
患者臥床,保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24~48小時,之后放置胃管。 (1)控制高血壓 對高血壓性腦出血,應
關于腦出血的診斷介紹
中老年患者在活動中或情緒激動時突然發病,迅速出現局灶性神經功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應考慮腦出血的可能,結合頭顱CT檢查,可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據: 1、大多數為50歲以上,較長期的高血壓動脈硬化病史。 2、體力活動或情緒激動時突然發病,有頭痛,嘔吐,意識障礙等癥狀。
高血壓性腦出血的外科治療方法介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復,手術宜在發病后6~24小時內進行,預后直接與術前意識水平有關,昏迷患者通常手術效果不佳。 (1)手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等; ②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升,血腫破入第四腦
高血壓性腦出血的病因分析
血壓增高是其根本原因,通常在活動和情緒激動時發病。 絕大多數學者認為長期高血壓可使腦動脈發生玻璃樣變性,先使血管內膜下基質腫脹,內膜下有脂質沉淀,在內膜與內彈力層之間形成無結構物質,彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出,即粟粒狀動脈瘤,
高血壓性腦出血的手術治療
? 高血壓性腦出血(HICH)是高血壓病最嚴重的并發癥之一,也是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。男性發病率稍高,多見于老年人,但在年輕的高血壓病人也可發病。腦出血與高血壓病的密切關系在于:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%。??? 一、手術適應癥:
關于癥狀性高血壓的檢查介紹
根據病史、體檢高度懷疑者通過實驗性檢查確診。 1.腎實質性及腎血管性高血壓 實驗室檢查包括:血、尿常規;血電解質(鈉、鉀、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂; 24小時尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12小時尿沉渣檢查,如發現蛋白尿、血尿及尿白細胞增加,則需進一步行中段尿細菌培養
關于小量腦出血的檢查介紹
1、小量腦出血—腦脊液檢查:顱內壓力多數增高,并呈血性,但約25%的局限性腦出血腦脊液外觀也可正常。腰穿易導致腦疝形成或使病情加重,故須慎重考慮。 2、小量腦出血—頭顱CT檢查:可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和和積血,以及出血性周圍腦組織水腫等。 3、小量腦出血—腦血管造影
關于老年性高血壓的臨床診斷介紹
1 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大 流行病學研究揭示了收縮壓、舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢,顯現出收縮壓隨年齡增長逐漸升高,而舒張壓多于50~60歲之后開始下降,脈壓逐漸增大[6,7] 。 2 血壓波動大 老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定、波動大。要求醫生不能以1次血壓測量結果來
關于腎性高血壓的診斷鑒別介紹
如要確診為腎性高血壓需與以下疾病相鑒別: (1)內分泌性高血壓:內分泌疾患中皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進癥和絕經期等均有高血壓發生。但一般可根據內分泌的病史、特殊臨床表現及內分泌試驗檢查作出相應診斷。 (2)血管病:先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎等可引起高血
關于老年高血壓危象的檢查診斷介紹
一、老年高血壓危象的檢查: 1、尿常規 發作時尿中出現少量蛋白和紅細胞,血尿素氮、肌酐、血糖升高。 2、眼底檢查 顯示出高血壓眼底特征,可見視網膜動脈呈彌漫性或局限性強烈的痙攣,硬化或有出血,滲出和視盤水腫。 3、腦電圖檢查 出現局限性異常或雙側同步銳慢波,有時表現為節律性差,由于腦
關于高血壓靶器官損害的檢查診斷介紹
一、檢查 1.實驗室檢查 常規檢查項目有血常規、尿常規、血生化等。 2.心電圖 對心肌梗死、心絞痛等心臟病變有判斷作用。 3.影像學檢查 心臟彩超、冠狀動脈CT、頭顱CT、磁共振成像、腹部彩色多普勒超聲檢查、眼底檢查等均有助于了解靶器官損傷情況。 二、診斷 有高血壓病史,結合靶器
簡述高血壓性腦出血的臨床表現
高血壓性腦出血常在活動時、激動時、用力排便等時刻發病,起病急驟,往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。臨床表現視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發病為突然出現劇烈頭痛,惡心、嘔吐,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化,早期兩側瞳孔縮小,當血腫擴大,腦水腫加重,遂出
關于高血壓性心臟病的鑒別診斷介紹
肥厚型心肌病:是一種原因不明的心肌疾病,特征為心室壁呈不對稱性肥厚,常侵及室間隔,心室內腔變小,左心室血液充盈受阻,左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能與遺傳等有關。臨床同樣表現為左心衰癥狀,查體可發現心尖搏動增強,心電圖有左室勞損表現,但心超檢
關于自發性腦出血的診斷介紹
自發性腦出血是指在沒有明顯外因情況下的腦內出血。出血量可大可小,由于自發性,往往癥狀突然出現,且較危重。如不及時搶救和適當的治療,會有致命危險。 高血壓性腦室內出血 高血壓性腦室內出血病人,絕大多數有明顯的高血壓的病史,中年以上突然發病,意識障礙相對較重,偏癱、失語較明顯,腦血管造影無顱內動
關于高血壓的鑒別診斷介紹
初診高血壓應鑒別繼發性高血壓。常見有腎臟病、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等,大多數繼發性高血壓可通過原發病的治療或手術得到改善。
關于腎血管性高血壓的檢查方式介紹
腎動脈狹窄的檢查手段很多,但檢測方法要考慮其敏感性、特異性和預測價值,目前得到充分肯定的檢查方法為: 1.彩色多普勒超聲 彩色多普勒超聲作為簡便價廉的腎動脈狹窄的篩選手段,是目前使用最多的無創性檢查方法之一。彩色多普勒超聲可能有9%的特異度,95%的敏感度,但此項技術的準確性嚴重依賴于操作者
關于腎實質性高血壓的輔助檢查介紹
(1)腎實質性高血壓— 腎臟B超檢查可提供腎臟大小、形態及腎實質厚度等相關信息,亦可行腹部平片。如疑有新生物,行腎臟CT或MRI檢查。 (2)腎實質性高血壓—對于腎性高血壓患者有腎穿指證者,轉腎病專科,通過腎臟穿刺,明確腎臟病理類型,以進行更有效的專科治療。 腎穿刺的適應證:理論上講,對于大
高血壓腦出血臨床路徑
? 一、高血壓腦出血外科治療臨床路徑標準住院流程??? (一)適用對象。??? 第一診斷為高血壓腦出血(ICD-10:I61.902)??? 行開顱血腫清除術(ICD-9-CM-3:01.24)。??? (二)診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)、
高血壓性腦出血的康復治療和飲食宜忌
1.康復治療 腦出血患者病情穩定后宜盡早進行康復治療,對神經功能恢復,提高生活質量有益。如患者出現抑郁情緒,可及時給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。 2.飲食宜忌 處于恢復期的病人,體質虛弱,應注意飲食調理。 (1)飲食宜清淡,宜食易消化、維生素含量高的飲食; (2)多食白菜、蘿卜等
關于高血壓危象的診斷和鑒別診斷介紹
一、高血壓危象的診斷: 患者多數有原發或繼發高血壓史。血壓顯著升高,常以舒張壓升高更明顯,多>130mmHg,眼底檢查視網膜出血、滲出及視神經乳頭水腫。伴或不伴有不同程度心、腦、腎功障礙癥狀體征及實驗室檢查異常表現,可考慮診斷高血壓危象。重點在于病因的鑒別診斷。 二、高血壓危象的鑒別診斷:
關于緊張性頭痛的檢查診斷介紹
一、檢查 1.腦電圖、肌電圖檢查。 2.眼科特殊檢查。 3.放射性核素(同位素)檢查、X線檢查、核磁共振(MRI)檢查、CT檢查。 二、診斷 根據患者的臨床表現,排除顱頸部疾病如頸椎病、占位性病變和炎癥等疾病后,通常可以確診。
關于干酪性鼻炎的檢查診斷介紹
一、檢查 X線或CT檢查,表現為鼻竇均勻模糊,晚期有竇腔擴大及骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎癥。 二、診斷 根據單側進行性鼻塞伴有惡臭膿涕病史,鼻腔檢查發現大量豆渣樣物,即可診斷,必要時行影像學檢查。本病應與惡性肉芽腫、惡性腫瘤及特異性肉芽腫相鑒別。 三、并發癥 可出現少量鼻出血、嗅
關于肥厚性咽炎的檢查診斷介紹
1、檢查 咽部黏膜慢性充血,呈暗紅色,或樹枝狀充血,且有增厚。咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡,咽側索也可增生變粗。 2、診斷 咽部不適,有異物感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,刺激咳嗽,并有干燥、發脹、堵塞、瘙癢等癥,但很少有咽痛。清晨常吐出黏稠痰塊,易引起惡心。由于食管或下咽部的癌
關于肥厚性鼻炎的檢查診斷介紹
1、肥厚性鼻炎的醫技檢查: 1.1 下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。 1.2 黏膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。 1.3 局部用血管收縮劑
關于干燥性鼻炎的檢查診斷介紹
一、干燥性鼻炎的檢查: 1、前鼻鏡檢查:前鼻鏡檢查可見鼻黏膜深紅色,表面干燥無光,鼻道有絲狀分泌物。鼻黏膜干燥可有鼻腔結痂。 2、鼻竇CT:明確有無鼻竇炎。 3、鼻內鏡檢查:檢查時,醫生將鼻內鏡伸入病人鼻腔內,然后仔細的檢查所需要了解的部位,由于鼻內鏡照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、
關于高滲性脫水的檢查診斷介紹
一、檢查 1.尿檢 尿比重高。 2.血清學檢查 血清鈉升高,多在150mmol/L以上;紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。 二、診斷 根據病史及臨床表現一般可作出診斷(有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現)。
關于小兒高血壓的檢查介紹
1.尿常規、尿培養、尿兒茶酚胺定性。 2.血常規檢查。 3.血清電解質測定:特別是鉀、鈉、鈣、磷。 4.血脂測定:總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。 5.血漿肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖測定。 6.腎靜脈血漿腎素活性比值測定。 7.血