《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》發布會在京舉辦

自新冠病毒感染調整為“乙類乙管”以來，疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。1月18日，《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”）發布會在京舉辦，新華網采訪了參與《專家共識》撰寫的專家，解讀關于新型冠狀病毒感染者抗病毒治療的相關問題。

新冠口服藥可抑制病毒復制，國產藥患者可及性更高

《專家共識》中提出，抑制病毒復制對控制新冠病毒感染進展至關重要，抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一，應結合患者病程病情，合理選用新冠感染抗病毒藥。《專家共識》對三種小分子抗病毒藥物進行了重點解讀，奈馬特韋/利托那韋、阿茲夫定和莫諾拉韋者三種藥物適合的人群各有不同。

其中，阿茲夫定是我國首個具有完全自主知識產權的口服小分子抗新冠病毒治療藥物，并在1月6日被納入第十版《新型冠狀病毒感染診療方案》。

“有了抗病毒藥物，特別是小分子藥物，更加完善了對于新冠病毒感染患者的救治，也對有效降低病毒傳播起到了重要作用。”《專家共識》第一作者、國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰表示。

國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福杰

據介紹，阿茲夫定片在中國、巴西和俄羅斯開展了全球多中心的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅲ期臨床研究。數據顯示，與對照組相比，阿茲夫定能明顯抑制病毒復制，顯著降低病毒載量、縮短核酸轉陰時間、減輕臨床癥狀。

張福杰認為，在《專家共識》推薦的三種藥物中，阿茲夫定是我國具有完全自主知識產權的藥物，更有利于在國內大規模生產，同時，阿茲夫定已經納入醫保，與國外產品相比，價格更低，患者可及性更高。

由于新冠抗病毒藥物的主要適應人群為老年人和合并基礎疾病的人群，同時可選擇居家服用，其用藥安全備受關注。在用藥安全方面，《專家共識》對各類口服小分子藥物的適用人群、應用指征、藥物相互作用、合并疾病、肝腎功能損傷、不良反應等方面給出了指導建議。

張福杰表示，新冠重癥高危人群大多數為老年人及患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人群，合并用藥風險高,用藥前要仔細評估患者情況。據悉，阿茲夫定每日服用5毫克，小劑量用藥意味著其與其他藥物的相互作用風險相對較低，安全性良好。

同時，張福杰強調，對于抗病毒口服藥物的使用，首先要選擇最適合的病人，如高齡、基礎病及其他有潛在發展為重癥風險的高危人群；其次，要遵醫囑用藥。

專家提示：不建議個人自行服用任何抗菌藥

在應對此次新冠病毒感染的沖擊中，很多基層尤其是農村地區出現了抗菌藥使用不規范現象，該如何應對這一問題呢？

天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰表示，從大量新冠病毒感染患者的研究數據和臨床觀察來看，早期患者即便合并了肺炎，發生細菌感染的比例也是比較低的。尤其是奧密克戎流行以來，以上呼吸道感染為主，即出現發燒、咳嗽等癥狀，在沒有出現細菌感染的情況下，是不應使用抗菌藥的；對于重癥患者或者高危人群，楊文杰表示，也有很多檢測手段來檢查是否有細菌感染，如基本的血常規，確認后再對癥進行抗菌藥治療。

天津市第一中心醫院感染科主任楊文杰

楊文杰強調，如果是居家的患者，不建議自行服用任何抗菌藥，如若用藥，一定咨詢醫生。

對于促進基層的抗菌藥規范使用問題，楊文杰表示，抗菌藥的規范應用首先要“關口前移”——在前期要給醫務人員進行培訓；第二，類似于《專家共識》的指導文件要及時傳達到基層，讓社區、農村的醫生都了解該如何規范管理病人。（王坤朔）