《科學》發現大多數藥物的“非活性成分”可能引起副作用

　　吉奧瓦尼·特拉維索（Giovanni Traverso）博士是哈佛醫學院旗下布萊根婦女醫院的一名醫生，也是麻省理工學院的一名教授。5年前，他觀察到了一起奇怪的病例。

▲本研究的通訊作者Giovanni Traverso教授（圖片來源：Giovanni Traverso教授個人推特帳號）

　　當時，一名患有乳糜腹瀉的病人正在接受治療。這種疾病隸屬于自身免疫疾病，往往由麩質過敏引起。這種疾病在美國并不罕見，醫生們也為他提供了常用的奧美拉唑（omeprazole）進行治療。但萬萬沒想到的是，接受治療的一周后，癥狀非但沒有得到消除，患者自身反而還感到不適。

　　這個反常的現象引起了醫生們的關注。進一步的調查發現，患者接受的奧美拉唑配方里含有小麥的成分，其中就可能帶有麩質。而這一信息在當時只有藥物的生產商知道。不明就里的醫生所開具的藥物，反而是給患者提供了過敏原。

　　“這讓我深思，我們對于藥物和其副作用的了解有多匱乏，” 特拉維索教授說道：“我認為藥物中‘非活性成分’的潛在影響被嚴重低估了。”

▲不同藥品中的“非活性成分”比例及潛在影響，比我們想象中的要復雜得多（圖片來源：Daniel Reker and Gio Traverso）

　　特拉維索教授的擔心并非沒有理由。為了讓有效成分在藥片或者膠囊中穩定下來，或者是為了便于患者吸收，許多藥物里都會加入一些“非活性成分”，有時甚至會占到藥片本身質量的一半。通常情況下，這些成分被認為是無害的。但上文中提到的病例也提醒我們，在人群中，總有一些敏感的個體可能會對“非活性成分”產生過敏反應。因此，弄清楚藥品中有哪些潛在帶來風險的成分，就顯得至關重要。

　　為了回答這些問題，研究人員們利用在線的藥品數據庫，弄清了幾乎所有在美國銷售的處方藥和非處方藥的信息，并得出了一些驚人的結論。

　　首先，大部分藥品中，“非活性成分”的比例超過一半。在一些極端情況下，這些成分的比例可以高達99%。

　　其次，大約93%的藥品含有潛在過敏原（包括花生油和乳糖），也有55%的藥品帶有“FODMAP”糖類，這是一類能在腸易激綜合癥患者中誘發消化問題的糖類。

　　第三，花生油之外，大部分的潛在過敏原并沒有在包裝上得到清楚的標識。即便一名病人清楚自己對乳糖或者麩質不耐受，他/她也無法從包裝上得到關鍵信息。

　　由于其重要指導意義，這項研究今日發表在了《科學》子刊《科學·轉化醫學》（Science Translational Medicine）上。

▲本研究今日發表于《科學》子刊《科學·轉化醫學》（圖片來源：《科學·轉化醫學》）

　　當然，研究人員們并不是說現在的藥品都不能使用，而是希望通過他們的發現，提高公眾對“非活性成分”潛在風險的認識。如果醫生明確藥品中含有某種會引起過敏反應的分子，就可以避免誤開給患者。

　　“對大部分患者來說，藥品里多一點乳糖和果糖，或是多一點淀粉，都不會有什么問題。但對于一部分患者來說，他們對這些成分非常敏感，可能會產生新的癥狀。我們目前還不知道這樣的患者群體有多大。”本研究的共同一作之一Daniel Reker博士說道。

　　“盡管我們把它們稱作‘非活性成分’，在大多數情況下，它們還是會有‘活性’。盡管它們的含量很低，但我們不知道患者作出反應的閾值是多少，” 特拉維索教授補充道：“這催促我們對精準治療進行思考。在標注帶有潛在副作用的成分時，我們需要監管和立法的共同參與。”

　　我們期待這項研究能提高人們對“非活性成分”的認識，讓全球諸多病患更安全地用上藥物。

　　參考資料：

　　[1] Daniel Reker et al., (2019), “Inactive” ingredients in oral medications, Science Translational Medicine, DOI: 10.1126/scitranslmed.aau6753

　　[2] 'Inactive' ingredients may not be, study finds, Retrieved March 13, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/miot-im030819.php

　　[3] Inactive ingredients in pills and capsules may cause allergic, adverse reactions, Retrieved March 13, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/bawh-iii030819.php