《美國醫學會雜志》上的一則研究

　　據11月12日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在對大約2.6萬名婦女所作的研究顯示，在妊娠期間接種破傷風類毒素、減量白喉類毒素以及無細胞百日咳（Tdap）疫苗與早產或比胎齡體型小的分娩或妊娠高血壓等風險增加無關，盡管人們觀察到這些婦女被診斷患有絨毛膜羊膜炎（即包裹胎兒的膜性結構發炎）的風險有小幅增加。

　　Tdap是在2005年被準許用于沒有懷孕的青少年或成年人的。最初，產后給家長及其他照顧人員接種Tdap是得到鼓勵的，旨在防止將百日咳傳播給新生兒。然而，最近的疾病暴發，其中包括嬰兒死亡，導致了對Tdap疫苗接種建議的改變。2010年，加州成為建議在婦女懷孕期間常規給予Tdap的第一個州。如今免疫接種咨詢委員會建議給所有孕婦接種Tdap，最好是在27-36孕周之間。根據文章的背景資料，到目前為止，有關妊娠期間接種Tdap是否會對母親或其孩子的健康產生不良影響的具體數據是有限的。

　　明尼阿波利斯教育與研究健康伙伴研究所（the HealthPartners Institute for Education and Research）的Elyse O. Kharbanda, M.D., M.P.H.及其同事應用來自2個加州疫苗安全數據鏈網站的行政醫療數據庫來檢驗妊娠期間接受Tdap是否與選定的不良產科或出生轉歸風險的增加有關。納入這項研究的有12萬3494名孕婦，她們是在2010年1月1日至2012年11月15日間以產下活產兒而結束妊娠的；她們中有2萬6229人（21%）在妊娠期間接受了Tdap，有9萬7265人沒有接受Tdap。

　　研究人員發現，在妊娠期間接受Tdap與早產（孕周不到37周）或與產下SGA“小于胎齡兒”無關（SGA 小于胎齡兒：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒）。在所有妊娠案例中，孕期接受Tdap的孕婦中有8.4%的人，以及有8.3%的在孕期沒有接種該疫苗的孕婦產下了“小于胎齡兒”。在接受Tdap的孕婦中，在36孕周或之前發生早產的百分比為6.3%，而那些懷孕期間沒有接種疫苗的孕婦早產百分比為7.8%。接受Tdap與妊娠高血壓風險的增加沒有關系。

　　在妊娠期間任何時間接種Tdap的婦女中，有6.1%的人被診斷有絨毛膜羊膜炎，而未接觸疫苗婦女的該比例為5.5%。在第27-36孕周期間接種該疫苗的分組孕婦中，這一風險仍然有所增加但幅度較小。作者指出，這些結果應被謹慎解讀，因為該風險的嚴重程度較低。

　　作者寫道：“鑒于先前的安全性數據數量有限、百日咳的傳播繼續廣泛存在、以及目前建議在妊娠期間常規接種該疫苗，因此我們的研究為妊娠期間接種Tdap的安全性提供了重要的資訊。”