一文詳解|為什么有人在美國核酸陰性，回國成陽性？

疫情進入第3個年頭之后，全國人民對做核酸應該很熟悉了。

人人皆知核酸陰性代表正常人，陽性代表確診病人。

人人皆知核酸陽性代表著感染了病毒，病毒的傳染力極強。

至少，在我被確診為無癥狀感染者之前，我就是這么認為的。

直到查了大量的文獻之后才發現，原來很多事并不是我們想象的那樣，比如：

陽性和陰性并不是絕對的，而是相對的。

正常人和確診者也不是絕對的，同樣是相對的。

在醫院隔離期間，我花了不少時間在研究新病毒，也咨詢了幾個中外專家，終于對這個讓全人類都頭痛的病毒有了一個相對全面的了解。

最主要的，是讓自己心安。

順便還弄清楚了自己的問題：為什么我在美國測的是核酸陰性（7天三次核酸，登機前48小時兩次核酸均為為陰性，為了確保不誤診，還在三家不同的機構做），一下飛機就變成陽性了？

要弄清楚這些問題，須先搞清楚核酸檢測究竟是在測什么？

直接答案是：Ct值。

Ct值又是什么呢？

Ct值（Cycle Threshold）稱為“循環數閾值”，這個值代表了人體內的病毒含量的多少。

簡單地說，在做核酸檢測的時候，檢測儀器需要把體內的病毒基因放大到一定程度才能偵測到病毒。

Ct值越高，說明檢測到新冠病毒放大的倍數越大，循環的次數越多，用的時間越長。

顯而易見，Ct值越高，代表病毒含量較少，傳染力越弱，甚至沒有傳染力。

反之，CT值越低，意味著不用放大太多倍就能檢測到病毒，循環次數越少，用的時間越短。

這代表病毒濃度越高，傳染力越強。

直觀地說，Ct值的意思是“放大兩倍”，Ct值＝40就是該檢體病毒基因放大2的40次方。

意思是，該檢體歷經40回合的幾何級數放大后，偵測到熒光值可達到閾值。

那么，Ct值多少算是陰性呢？

答案是：沒有標準答案，各國和各地區各有各的標準，無法統一。

這就像全國的本科線劃分，有些自主命題的地方420就能上本科，但有的地方550才能讀本科。

據加拿大廣播公司 CBC Sports 報道，“加拿大大多地方的標準為 Ct值 35。在德國，Ct值30及以上的人被認為不具有傳染性。”

美國和日本的Ct值是35。

在中國，Ct值為40.

顯而易見，2的35次方和2的40次方得出的結果的差距不是一點點。

即便是同一個國家，Ct值也會不盡相同。

如中國的臺灣地區，早些時期，Ct值達到30就可以解除隔離了，現在升到了34.

為什么臺灣早期Ct值達到30就解除隔離呢？

那是因為臺灣指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說：

之所以調降隔離標準為Ct值30，是經過專家會議討論并參考國外資料。當Ct值≧30時，體內病毒量已下降到幾乎不具傳染力，因此無需集中檢疫隔離，可回到社區進行自主健康管理，或進行其他醫療處置。

總體來說，Ct值越高就越安全，中國目前執行的CT值40是世界上最高的標準。

雖然有些國外媒體批評中國在認為設置高門檻，但不得不說，正是我們高標準要求自己，才有效控制了疫情。

新聞鏈接：(https://www.dw.com/zh/中國新冠測試高門檻引爭議/a-60529846)

從這些批評聲的聲音中，我并沒有特別的感受，倒是聞到了一股濃濃的檸檬酸味。

至此，我的疑問也解開了：為什么上飛機之前，在美國反復測核酸都是陰性，落地中國后馬上變陽了呢。

答案就是，中美兩國對核酸陰性和陽性的標準不一樣。

我的CT值是39,在美國是陰性，在中國就是陽性。一如高考移民，某地的學渣跑到另外一個地方，居然能考上不錯的大學。

此外，還需要說明的是，核酸檢測陽性有一個重要標準：測出了冠狀病毒的N蛋白。

有些人沒有感染新冠，但是也能夠測出新冠病毒的N蛋白，核酸檢測結果是陽性。

PS：核衣殼蛋白（N蛋白Nucleocapsid）是冠狀病毒中含量最豐富的蛋白。N蛋白是一種具有高度免疫原性的磷蛋白，基因序列非常保守。冠狀病毒的N蛋白通常被用作診斷檢測標志物。

這種情況通常是發生在滅活疫苗注射不久。

原因就是滅活疫苗是死病毒，所謂注射滅活疫苗，就是把病毒的尸體注射到體內。

如果間隔的時間太短，肯定能在體內檢測出病毒的N蛋白。所以，如果你打完滅活疫苗不久，最好不要去做核酸，以防結果出現陽性，被拉去隔離。

有意思的是，假如一個人的免疫力比較差，又注射了滅活疫苗，很容易出現核酸陽性。

在這種情況下，如果想變成陰性，可以大量喝水+補充高蛋白。

喝水可以把病毒盡快代謝掉排除體外，補充高蛋白可以增加體內的蛋白含量，壓制住病毒蛋白。

最后一個問題：感染新型冠狀病毒和新冠肺炎是不是一回事？

央視網的一篇報道給了我們答案。

https://news.cctv.com//2021/08/18/ARTIp1yvqnl7WpXH4HkfwmBI210818.shtml

文章原文：

“需要說明的是，確診新冠病毒感染與確診新冠肺炎并不是一回事兒，前者只是病毒感染，后者則是在病毒感染后出現癥狀。

目前確認新冠病毒感染的金標準還是核酸檢測。同時，抗體檢測和抗原檢測可以作為補充證據。

如果要確診為新冠肺炎，還得加上CT片證據，以及臨床上出現的癥狀，如是否發熱、咳嗽，呼吸是否困難等來確診新冠肺炎，并判斷是輕癥還是重癥，抑或是無癥狀感染，從而采取相應的治療和預防措施。”

寫這篇文章主要想告訴大家，核酸陽性并不恐怖，更沒必要把病人罪人化。

如果檢測結果是陽性，要先弄清楚自己陽性的原因是什么，查看Ct值有多少。如果是35以上，大可不必擔心。

我雖然這些天一直在醫院隔離，其實就是在醫院里休養，不用做任何治療，Ct值和血檢都挺正常。

起初我還擔心，我們在病房里不戴口罩會交叉感染，還特意咨詢過醫生這個問題，醫生說不會，所以我就非常確定我們是沒有傳染性的。

由于病毒載量太低了，很多核酸陽性的人無法確認到底感染了哪種類型的病毒。（病毒載量越低，Ct值越高。無癥狀感染者大概率都是Ct值大于35的）

我查了不少中文論文，發現國內的學術界對核酸的陰性標準也沒有一個統一的答案。有人說32，有人說38，有人說37。

A論文結論（（Ct值32以下為陽）

文章鏈接：https://www.haikanglife.com//images/RD/New-Coronavirus-SARS-CoV-2-Nucleic-Acid-Detection-ERT-PCR-Experimental-Procedure-and-Operational-Considerations.pdf

B論文結論（Ct值37以下為陽）

論文下載鏈接接： http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/c67cfe29ecf1470e8c7fc47d3b751e88/files/7db05db9e315401389bc8b69252c25ef.docx 

C論文結論（Ct值38以下為陽）

論文下載鏈接：http://www.lcjyzz.com/lcjyzz/article/pdf/20200348?file_name=8101D5DAB1C089482DA9834FA09C5B9BF2320D

對新冠感興趣的小伙伴可以看下這篇文章，相信會了解更多，你會看到不同實驗室對陽性界定的不同標準，以及依據。

報告下載鏈接：https://projectscreen.co/validation-report.pdf

在正常情況下，我們去醫院做檢查，所檢查項目的正常值都是有一個參考范圍的。

然而，核酸檢測陽性有準確的數值，陰性一欄卻沒有參考值，我猜測就是因為沒有一個統一的標準，所以參考值一欄只能寫“陰性”。

我2月2號的核酸檢測結果。

這個結果雖然在中國是陽性，但我知道在中國以外的地方，我都是正常人，沒有傳染性也沒有癥狀。

所以，我一點都不擔心自己的健康。

換句話說，假如有一天中國要把陰性的標準降到跟美國一樣（Ct值35），現在在醫院隔離的一大批人都會是陰性，像正常人一樣生活。

假如我們再把標準提高到一點，Ct值45，又會有一大批生活在你身邊的正常人被確診為陽性，還會出現一大批密接。

這批被確診陽性的人會被集中隔離，大批的密接者也需要居家隔離，估計隔離酒店和隔離醫院會一下子人滿為患。

同時，還要封鎖社區，全員核酸。

而那些在一線的防疫人員隨之會增加很多工作量，檢測機構也會不堪重負。

到時候，連生產核酸試劑的工廠都要加班加點生產試劑了。

你看，陽性和陰性，確診和正常，并不是絕對的。

在隔離期間，偶爾會跟護士聊兩句，得知他們的工作時間之后，非常感慨。

他們要在醫院連續工作4周，然后去隔離酒店隔離2周，沒問題后才能回家休息2周。接下來又是新一輪工作，如此往復。

這就意味著，一線的醫護人員大部分時間是和家人分開的。平均每8周才能和家人相處兩周。

希望這篇文章能夠讓大家明白核酸陽性代表著什么。

勇者無懼，智者無憂。

和大家共勉。

希望疫情早日結束，早點過上正常的生活。