不明原因發熱病因變遷圖繪出

　　不明原因發熱(FUO)的病因診斷是臨床常見難題。北京協和醫院的一項最新研究顯示，結核病仍居中國FUO病因之首。

　　該院感染內科教授劉曉清、主治醫師侍效春等對醫院2004～2010年間997例FUO病因構成進行了分析，并比對1985年以來的3組數據，繪制出FUO病因26年的變遷圖。

　　997例患者中，明確診斷的為797例，確診率為79.9%。病因構成中，感染性疾病最高，占48%。感染性疾病26年來在該院收治的FUO患者中一直是最主要病因，其中結核病始終位列病因首位，占感染性疾病的30.3%～45.3%。

　　“該發現與我國2010年第五次結核病流行病學調查結果一致。中國肺結核總患病率并未明顯下降，目前在全球22個結核病高負擔國家中僅次于印度，居第2 位。”劉曉清說，“該病各年齡段均可發生、累及部位廣泛、臨床表現復雜多樣，缺乏快速、敏感與特異的輔助檢查，結核病尤其是肺外結核病仍為FUO重要病因。”

　　此外，研究者將2004～2012年的數據與該院1985～1989年的130例總結及2000～2003年的449例總結對比分析后發現，這3個不同時間段上，不能明確診斷的比例明顯增高。這與今年1月《新英格蘭雜志》上刊載的一項關于國外FUO的研究結論一致。

　　劉曉清認為，隨著醫療水平的提高和各種新型檢查檢驗技術的普及，臨床上對引起發熱的常見病診斷效率已有提高，但“符合經典FUO定義的病例越來越復雜，導致最終診斷未明的病例也明顯增多，這是中外醫務工作者共同面對的嚴峻挑戰。基礎與臨床結合，推進轉化醫學研究，是提高不明原因發熱診斷水平的必由之路”。