專家視角|吸煙對生育和試管嬰兒的影響

　　在不孕不育門診，醫生常常問到“您抽煙嗎？”“一天抽多少支？”我們知道吸煙與肺癌的關系早已明確，而在生殖中心，為什么吸煙也會像過街老鼠，人人喊打呢？吸煙對于生育到底有什么樣的影響呢？對試管嬰兒的結局有什么樣的干擾呢？

　　2016年5月31日是世界衛生組織發起的第29個世界無煙日。中國是世界上最大的煙草生產國和消費國，卷煙的產量和消費量約占全球的40%。

　　吸煙危害身體健康，如增加惡性腫瘤、心腦血管疾病等的發病風險；近年來，吸煙對生育的影響也逐漸引起重視。

　　一、吸煙對女性生殖能力的影響

　　吸煙可使女性懷孕時間延遲。許多研究表明，吸煙對女性生育能力有不利影響，吸煙女性與不吸煙的女性相比，獲得懷孕的時間平均延遲1年左右。

　　吸煙婦女中的不孕患者多于非吸煙者，特別是每天吸煙超過20支的女性，吸煙對其生育的不利影響顯而易見。

　　吸煙可加速卵泡的損耗和卵巢功能的衰竭。煙草中的化學物質能夠損傷卵巢和腦垂體，使女性體內調節卵巢功能的下丘腦一垂體-卵巢軸功能受損，使卵巢功能和生育能力降低。

　　在年輕女性中，主動吸煙者的基礎FSH水平要比非吸煙者高出6%左右，而被動吸煙者較非吸煙者則高出39%。

　　女性懷孕后，如果繼續吸煙，煙草毒素可能通過胎盤直接危及發育中的胚胎，使胎兒染色體畸變率增加。

　　尤其是在胚胎發育早期這一敏感時期內，煙草毒素還可通過影響基因調控，改變代謝過程而干擾胎兒發育。胎兒染色體畸變與流產、死胎、多發畸形、先天性疾病有著密切關系。

　　與不吸煙婦女相比，吸煙婦女易早產、流產，其新生兒的死亡率較高，使胎兒的“宮內發育遲緩”發生率升高，生出小于胎齡兒的可能性大大增加。

　　懷孕的吸煙婦女更易患貧血，其產后母乳不足的情況也更為常見。研究還發現，吸煙婦女生下的嬰兒易患呼吸道疾病和皮膚病，易嘔吐、腹瀉。

　　二、吸煙對男性生殖能力的影晌

　　母親吸煙對優生優育有如此的危害，那么父親呢？我們知道煙草中的有害物質是隨空氣播散的，父親抽煙，母親和胎兒就被迫跟著吸“二手煙”，其危害和母親抽煙的危害是一樣的。

　　其次，煙草有害物及其代謝產物可以引起男性精子DNA碎片率增加，或控制精子生成的基因發生突變，導致不育。近來研究還發現，吸煙對精子的活動力有較大影響。

　　生命的誕生是由夫婦雙方決定的，如果精子受損，會影響受孕，造成死胎、流產或胎兒畸形率增加。

　　三、吸煙對試管嬰兒技術治療結果的影響

　　近年來越來越多的研究表明，吸煙對輔助生殖技術結果有著負面影響。

　　在體外受精治療周期中，女性吸煙可導致所需促性腺激素的用藥量增加，LH峰水平、獲卵數、受精率、種植率降低，受精失敗率和取消周期率增加，這些結果在年齡較大的患者中更為明顯，說明吸煙和年齡因素共同加速了卵巢功能的下降，影響了卵子的質量。

　　在2012年發布的試管嬰兒治療前的健康咨詢指南中，明確將吸煙作為咨詢的重點內容，提出減少吸煙和戒煙的孕前準備。

　　研究表明，吸煙對人的生育及生殖健康的危害在某種程度上是可逆的，戒煙后生育力大都可有不同程度的恢復。吸煙者特別是那些希望成為父親、母親的吸煙者，成功戒煙對于自己以及后代的健康都是非常重要的，而成功戒煙也是不孕不育癥治療的一個重要組成部分。