世衛報告：實現全球瘧疾控制目標充滿挑戰

　　北京時間12月8日，世界衛生組織（簡稱世衛組織）發布《世界瘧疾報告2022》（以下簡稱“報告”）。報告顯示，全球瘧疾病例和死亡人數在2021年仍然保持穩定。

　　今年是諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授團隊發現青蒿素50周年。報告顯示，以青蒿素為基礎的聯合療法（ACTs）依然是治療惡性瘧最有效的治療方法，2021年，全球共分發2.42億份青蒿素藥物。

　　不過，實現《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》（GTS）的目標依然充滿挑戰。特別是全球2021年用于瘧疾基礎研究和產品開發的資金量不但仍未達到目標金額，自2018年以來還已連續三年下降。為此，世衛組織正聯合多家機構采取諸多應對措施，并著重強調全球應增加瘧疾領域研發投入。

　　全球瘧疾死亡病例相對穩定

　　報告介紹了全球在2011年瘧疾應對與控制的進展。2020-2021年間，瘧疾病例仍處上升趨勢，但上升速度低于2019-2020年。2021年，全球瘧疾病例總數為2.47億，這一數字在2020年為2.45億，在2019年為2.32億；全球瘧疾死亡病例為61.9萬例，這一數字在2020年和2019年分別是62.5萬、56.8萬。

　　報告顯示，從2000年到2021年，大湄公河次區域（GMS）本土瘧疾病例減少76.5%，本土惡性瘧病例減少 94.1%，同時，該區域繼續成功對抗抗瘧藥耐藥性問題，實現了對惡性瘧原蟲病例的基本控制。國家層面的瘧疾計劃及相關合作伙伴的努力在很大程度上避免了2021年瘧疾控制工作遭受挫折。比如，中國維持無瘧疾狀態為GMS區域內其他國家努力獲得世衛組織無瘧疾認證提供了重要經驗。

　　不過，報告也指出，盡管取得進展，遏制瘧疾的努力仍然面臨各種威脅。

　　非洲地區仍然是瘧疾負擔最重的地區，到2021年，非洲地區承受全球約95%的瘧疾病例和96%的瘧疾死亡人數。2000年至2015年期間，隨著瘧疾干預措施的廣泛應用，全球瘧疾病例發病率下降27%，瘧疾死亡率下降50%，但到2017年，發病率再次上升，死亡人數下降趨勢已經停滯。同時，按照《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》（GTS）要求，到2020年，瘧疾病例發病率應至少降低40%，死亡率至少降低75%，但這一關鍵的里程碑目標未能實現。

　　下一代瘧疾控制工具正在孕育

　　報告認為，盡管面臨挑戰，各國國家層面的瘧疾規劃也在最艱難的時期展現了它們的“恢復力”。

　　“恢復力”指能夠承受和應對長期的瘧疾威脅。報告認為，這需要采取多學科和多部門的聯合應對措施，并有值得信任的國家層面的領導和運作良好、公平、強有力的衛生系統。實施有針對性的新戰略、增加資金并加強基層衛生系統，可以幫助各國“收復失地”，并建立一個更有彈性的瘧疾應對體系。

　　在研發方面，報告認為，下一代瘧疾控制工具正在前景光明的研發管線中孕育，或將有助于加速實現全球瘧疾目標。

　　報告指出，自2000年以來，得益于科技創新，在過去20年里，瘧疾快速診斷試劑盒（RDT）、青蒿素聯合療法（ACT）和藥浸蚊帳（ITN）的發展和大規模推廣是全球成功應對瘧疾的關鍵。受益于世衛組織關于目標產品概況（TPPs）和首選產品特性（PPCs）的新指導方針，創新診斷基金會（FIND）、瘧疾藥物風險投資公司（MMV）和創新載體控制聯盟（IVCC）等產品開發合作伙伴，正在開發一系列新型病媒控制技術與診斷技術，以及下一代瘧疾藥物和疫苗，以加速全球瘧疾目標的實現。

　　然而，全球范圍內用于瘧疾基礎研究和產品開發的資金量仍未達到實現 GTS 里程碑所需的8.51 億美元。2021 年，約 6.26 億美元用于瘧疾相關研發，比 2020 年減少 5400 萬美元，這也是自 2018 年以來，投入資金連續第三年出現下降。

　　中國經驗惠及世界

　　2021年，中國獲得世衛組織的無瘧疾認證，成為世衛組織西太平洋區域30多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。《世界瘧疾報告2021》曾指出，這對于一個自上世紀40年代開始，每年曾報告3000萬瘧疾病例的國家來說，無疑是一個顯著的成就。

　　作為發現青蒿素的國家，中國同時也是青蒿素研發領域投入力度最大的國家之一。例如，2021年底，中國國家自然科學基金委員會和蓋茨基金會還聯合發起“大挑戰：戶外瘧疾媒介控制”合作研究項目。雖然絕大部分的瘧疾傳播發生在室內，但瘧疾的戶外傳播問題令人日益擔憂，亟需更多投入來推動科學和技術上的突破。

　　今年是中國科學家發現青蒿素50周年。2000年以來，世衛組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物在全球推廣。今年發布的報告也顯示，全球總共分發的青蒿素聯合療法 (ACT)數量由2019年的2.39億份上升到2021年的2.42億份。此外，中國生產的治療重癥瘧疾注射用藥物青蒿琥酯通過世衛組織預認證，已在非洲得到廣泛使用。