兩會簡訊|區域醫療問題何時解決

“完善我國縣域急救體系建設，是進一步提升醫療服務體系建設水平，實現健康中國、鄉村振興中全面健康要求的工作重點之一。”日前，全國政協委員、北京大學第一醫院心內科教授霍勇在接受《中國科學報》采訪時表示，我們必須通過優化急救網點布局，提升醫護人員救治水平，完善設備配置，搭建互聯互通信息化平臺等多種舉措，建立高效、快速、規范、覆蓋全域的急救網絡，提高醫療救治和應急救援的能力。

縣域急救體系不成熟

目前，縣域醫院承擔重大疾病診療重要任務，院前急救是急危重癥救治的關鍵環節，建立高效、快速的急救體系是縮短救治時間、改善患者預后的重要抓手。

但我國縣域急救體系并不成熟，存在院前急救時間長、救治流程不規范等問題。尤其在心腦血管急危重癥患者的救治上。

數據顯示，我國近80%的心血管病患者死于院外，一部分因為院前急救時間長，流程欠規范，死于居家或在去醫院的路上。

霍勇認為，應從完善縣域急救體系入手，在政策的支持下，統籌資源，優化急救網絡建設，縮短院前時間，規范救治流程。

據了解，現階段我國急救中心的運行模式主要分為獨立型、指揮型和依托型，各有優勢與短板，大部分縣域急救網絡屬于依托型，依托縣域醫院，調度能力有限，急救站點少、對于患者撥打120或下級醫院要求轉運患者的情況，大部分急救車從縣域醫院出車、往返路程耗費大量時間，使患者院前轉運時間延長，影響患者預后。

并且，在院前救治過程中，部分縣域醫院急救車設備老舊、不全，不能滿足急危重癥患者搶救、監護的需求，同時缺少遠程網絡傳輸設備，不能實現院前與院中的互聯互通，數據實時共享，影響患者的救治流程。

“救護車只發揮了轉運患者作用，未能體現救護能力。”霍勇直言，包括基層首診單位醫護人員及120出車人員在內的院前急救人員診療能力普遍不足，缺乏搶救及疾病基礎救治能力。

多路徑提升縣域醫療急救能力

鑒于此，霍勇建議，第一，加大政策支持，優化資源配置。各級衛生行政部門應發布急救體系建設相關政策文件、明確實施路徑、依托縣域醫院為主體和鄉鎮衛生院為網點，建立縣域指揮型急救中心，構建高效、快速的急救網絡建設，加大人力、資源、技術投入。

第二，優化救護車網點布局和加大投入，縮短患者轉運時間。各縣域醫聯體綜合考量服務人口、急救醫療資源、地理環境、交通狀況等因素，因地制宜優化創新急救網絡運行模式。針對急危重癥救治的時間緊迫性特點，可在鄉鎮衛生院積極推進急救站點建設發揮基層醫療機構院前急救能力，建立縣域指揮型急救中心，實現從縣域醫院急救中心到鄉鎮衛生院急救站點急救網絡，根據就近原則加快120出車及患者轉運速度，同時要嚴抓調度指揮，實現就近就急救轉運。

第三，開展人員培訓，提升院前基礎救治能力，優化救護車設備配置。針對救護車院前救治人員開展規范化職業培訓，提升救治員對各種急危重癥的應急救治能力，對于考核合格者，頒發救治員職業證書。

同時，更新完善救護車設備，使其滿足急危重癥救治需求，如心電圖機、心電監護儀、除顫儀設備等，并配備、定期更新必需藥品。