中國控煙觀察年度報告：控煙的最大障礙來自煙草業本身

　　 12月26日，新探健康發展研究中心連續第十年發布《中國控煙觀察——民間視角》年度報告（以下簡稱為“報告”）。該報告回顧了我國過去10多年的控煙歷程，展示了在我國控煙行動中取得的進步，但專家也指出了控煙進程中的遇到的阻力和致命障礙。

　　控煙的社會共識已經凸顯

　　2018年全國兩會，十多名兩會代表、委員提交議案和提案，主要圍繞室內全面禁煙、戒煙服務、煙草政企分開、提高煙草稅等十多項內容。另外關系到十四億人民健康的大法——《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法（草案）》，于2017年12月22日，首次提交全國人大常委會審議。2018年10月22日，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法（草案）》二審稿提交全國人大常委會審議，修改內容包括，煙草包裝上應該采用說明吸煙具體健康危害的大面積圖文警示；必須全面禁止所有的煙草廣告、促銷和贊助；嚴格禁止向未成年人售煙；將提供戒煙幫助列入基層醫療衛生機構任務，等等。

　　今年以來，多地陸續修訂或出臺控煙政策，城市控煙立法步伐明顯加快。截止2018年12月，全國已經至少有20個城市出臺了公共場所禁止吸煙的地方性法規。

　　控煙不僅在立法有進步，在執法過程也有取得一定的成績。

　　2018年，深圳市市場監督局處罰了一家向未成年人賣煙的商家，成為全國首例向未成年人出售卷煙被罰的案例；“無煙列車訴訟第一案”，以法院判決被訴列車取消吸煙區標識及煙具告終。

　　另外，由國家衛生健康委員會牽頭《煙草控制框架公約》履約工作。新探健康研究發展中心主任王克安說：“這一決定賦予了國家衛生健康委員會更大的控煙責任，同時控煙履約工作將進入新的階段。”

　　“但是我們在取得一些成績的同時，也感到有不如意的地方。”中國控制吸煙協會常務副會長兼秘書長高玉蓮說。

　　控煙的難點與癥結

　　報告指出，煙草業的利益和公共衛生之間存在著無法和解的沖突，中國煙草業政企不分的這種局面“嚴重干擾控煙履約的進程”。最根本的表現是利益的沖突，煙草生產與銷售目標同人民健康幸福的目標背道而馳。具體表現為：一方面煙草商對最大利益的追求，他們通過美麗煙盒增加卷煙吸引力，采取不同的營銷手段，促進銷售，實現經濟效益；另一方面，公眾對健康和衛生權益的要求，將要付出的巨大社會成本（包括巨額的醫療費用），對煙草的需求會減少。與公眾的生命健康權益相比，煙草行業所帶來的利潤、就業等眼前利益，二者孰輕孰重，一目了然。

　　現在，全世界已經最終確定煙草包裝須采用圖片警示要求的，已有118個國家/司法管轄區， 共覆蓋世界人口的58%，這是全球公共衛生的一項成就。而作為全球煙草產量第一、吸煙人數最多的中國，至今未能實施這一舉措。這是控煙12年之痛。

　　同時煙草業的特色營銷花樣翻新，使得煙草銷售額居高不下。2018年市面上的爆珠煙產品出現大爆發，高達80款之多。各家煙草企業在爆珠口味的研制開發上“腦洞大開”，研發出各種色、形、味的爆珠——如，細支爆珠、中支爆珠、短支爆珠、可視化爆珠、鏤空爆珠等等。到目前為止，爆珠煙品類已經基本覆蓋了不同年齡、消費水平的群體。

　　而且，煙草廣告仍在繼續。互聯網、新媒體時代，微信公號成為煙草廣告發布的工具。調查報告顯示，在2018年6-8月份，檢測到專門發布煙草廣告的微信公眾號133個。據2016年《中國煙草年鑒》統計：截止2015年底，全國有效持證卷煙零售戶有545萬戶，如果每個卷煙零售戶有青少年看到煙草廣告并被其吸引，產生吸煙的想法而最終成為煙民。《煙草控制框架公約》在我國已經生效13年，在國際控煙快速進展的大背景下，中國的吸煙率仍居高不下！（2015年全國成人吸煙率為27.7%。）

　　煙草流行是我國當前面臨的一個公共衛生問題。吸煙，是心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸性疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的首要危險因素，也是這些慢性非傳染性疾病的首要可預防死因。控制煙害，降低吸煙率是保護公民健康和生命的重要舉措。為實現“健康中國2030”，保障公民的健康權益，需加快我國控煙履約進程。