為何肺癌發現時已經中晚期？

　　據了解，受長期吸煙、社會老齡化、空氣污染等因素影響，我國肺癌發病率正以每年26.9%的速度增長，成為綜合發病率和死亡率排名第一的“健康殺手”。在近日剛舉行的“2016年國際肺癌日專家媒體交流會”上，醫學專家們表示，由于肺癌早期癥狀不明顯，公眾對肺癌早期發現意識不足，近八成肺癌患者發現時已經是中晚期，故建議肺癌高危人群應定期進行低劑量螺旋CT檢查。

　　哪些人容易患肺癌？

　　深圳市人民醫院胸外科主任醫師王光鎖介紹，五類高危人群成“肺癌候選人”，其中環境污染和吸煙是誘發肺癌的兩個主要因素。

　　環境污染。除了室外的霧霾污染之外，室內空氣污染對人體肺部的傷害也不容忽視。

　　每日吸煙超過20支。肺癌青睞年齡大于45歲的人群，如果有吸煙史，吸煙指數達到每年20包以上，以及長期被動吸煙的人，就屬于肺癌的高危人群。

　　家族史。有研究表明，家族中有肺癌患者，其一級親屬患肺癌的概率較正常人高2.5倍。

　　職業危險因素。長期接觸無機砷、石棉、鎘、鎳及其他化合物等高致癌物質的人較易患肺癌。

　　慢性肺病史人群。如果有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等慢性肺病史的人也要小心。

　　為何難早期發現肺癌？

　　廣東省人民醫院胸外科主任醫師陳剛指出，由于肺癌早期癥狀不明顯，近八成肺癌患者發現時已經是中晚期。

　　陳剛表示，常規胸片檢查很難發現肺小結節，而這些小結節部分可能就是肺癌。所以建議肺癌高危人群用低劑量螺旋CT定期檢查。低劑量的CT檢查可以發現80%的早中期肺癌，能極大提高肺癌的早診率。早期發現肺癌，并進行治療，其5年生存率可以達到92%。

　　體檢發現肺部結節，也不必恐慌。陳剛提醒，肺部結節并不代表癌變，但如果結節大于8mm，需要提高警惕做進一步的檢查，有必要的話進行微創手術切除，以防止癌變。

　　王光鎖表示，肺癌的早期篩查并不像某些報道所說，出現了“過度”,事實上是不足，現在積極進行肺癌篩查的人并不多，所以很多肺癌發現時已經是中晚期。

　　動手術癌細胞轉移更快？

　　“手術是治療早期肺癌的最有效手段，但臨床上不少肺癌病人認為，一旦動手術癌細胞就會轉移。”陳剛說：“這是一個認識上的誤區，我們需要糾正。只有早動手術，它就沒有轉移機會，治療效果更好。”

　　陳剛表示，不同種類、不同分期的肺癌有不同的治療方法。針對早期的肺癌患者，以手術治療為主，目前微創治療已經成為了早期肺癌治療的主流，對于肺部微小結節，有走向癌前病變、原位癌和微浸潤癌等，微創治療的治愈率高。

　　不能手術的或晚期的肺癌病人，以藥物治療為主，并輔以放療等手段。對于非小細胞肺癌的患者，突變患者可以選擇吃靶向藥物，但非突變患者更適合做化療。

　　靶向藥所有肺癌病人都能吃？

　　廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科副主任醫師謝展鴻表示，肺癌要進行藥物治療，對肺部腫物的診斷不可少。肺癌的診斷需要明確癌腫對局部的侵犯范圍及全身的影響，從而進行評估和分期；還需要進行支氣管鏡、穿刺活檢等明確病理分型和突變檢查等。由于檢查較多和等待結果需要時間，往往使病人產生焦慮。謝展鴻說：“檢查是為了讓醫生更好地把握病人的詳細情況，為進一步治療提供決策依據，病人耐心等待是有必要的。”

　　靶向藥物是近些年來的“熱餑餑”。靶向藥物這么有效，是不是所有患者都能吃？謝展鴻表示，對于亞洲肺腺癌患者而言，有50%以上的人存在EGFR突變。根據歐洲、美國、中國的肺癌治療指南，如果發現有肺癌的突變，就要用靶向藥物進行治療。但是如果檢測結果為陰性，吃靶向藥物的話疾病進展風險和死亡風險就會增加。這就是說，如果檢查確認有突變，才能吃靶向藥；突變檢測結果未明確的患者及非突變患者，不要冒險吃靶向藥物治療，這些患者更適合進行化療治療。