仿制藥最高降幅95％，諾華、楊森等MNC玩起一分錢游戲？

　　太刺激！華海、科倫紛紛發喜報，誰是大贏家？

　　沒有一個冬天不可逾越，沒有一個春天不會來臨。熬過了醫保談判，躲不過常態化的集采。

　　2021年立春之日，又是一個陽光燦爛的日子，120余家藥企，45個品種，80個品規的藥企代表再次來到上海龍柏飯店。盡管已經是第四批集采，某參與談判的企業代表緊張依舊，“各種糾結擔心”，連著熬了兩個通宵在昨天又改變了包裝規格，“看來不睡覺也值了，很多東西不到最后一刻就拿不定主意”。不過這位緊張又審慎的參會代表，“結果還不錯，不是地板價”。第四批集采還未正式結束，已有企業開始發布喜報，如科倫藥業官宣4個產品6個品規全部中選第四批國家集采；華東醫藥也在中午時分官宣其子公司中美華東泮托拉唑注射劑順利中標；四環醫藥、華海藥業、國創醫藥紛紛官宣中標……此次集采中，跨國MNC仍舊延續了第三批集采的“佛系”態度，并且在報價上玩起了“1分錢游戲”，多家企業報價僅在最高有效報價1分錢上下。據了解，2021年5月份公眾可以享受到第四批集采的成果。01 “死亡之組”花落注射劑品種此次集采中，氨溴索注射劑和注射用帕瑞昔布鈉堪稱死亡之組，均有超過10家企業過評，并且注射用帕瑞昔布鈉降幅近94%，氨溴索注射劑中標最高價或不超過0.6元。注射用帕瑞昔布鈉（40mg）加上原研共17家企業參與此次集采。其中科倫藥業已經官宣中標，網傳科倫藥業報價單顯示，報價為5.64元，相較于最高申報價93.9元，降幅近94%。帕瑞昔布注射液2019年公立醫院終端銷售額為19.94億元，同比增長54.7%。盡管輝瑞報價為88.38元，降到最高限價93.9元以下，但依然出局。集采過后，曾在市場中占據主導地位的原研藥，是否將被仿制藥所取代？科倫也深陷氨溴索注射劑的“死亡之組”中。氨溴索注射劑加上原研共12家企業參與集采，科倫也官宣中標，網傳其報價為0.338元。相較于最高申報價3.44元降幅達到90%。以科倫報價為基礎，根據集采1.8倍原則，最高報價不超過0.6元。氨溴索注射劑2019年公立醫院的終端銷售額達到59.8億元，其中原研藥企勃林格殷格翰獨占23.56%的市場份額，本次網傳報價為3.43元。此次集采出局，或將改變氨溴索注射劑市場格局。02跨國MNC的一分錢邏輯10點30左右，第一家企業開標信息流出，跨國MNC諾華打頭陣。

　　諾華120mg的那格列奈報價1.18元/片，高于最高限價僅1分錢，這似乎為跨國MNC此次集采奠定了基調。國產仿制藥企德源藥業或將躺贏，獨享50%的院內市場。諾華共有5款原研品種入選集采目錄，但是諾華的報價單上僅有4款，不包括特比萘芬片。公開資料顯示，諾華的特比萘芬片仍在市場上銷售，市場價在120元左右。但這并不代表諾華可能放棄集采市場，其參與集采的另一產品，鹽酸奧洛他定滴眼液報價 81.17元，低于最高限價90.19元。纈沙坦氨氯地平片（I）（80mg+5mg），諾華報價6.1元/片，最高限價為6.78，盡管表現出降價誠意，但依然遠高于國內仿制藥產品報價，據現場信息，恒瑞醫藥報價1.49元，花園藥業報價3.12元，百奧藥業報價3.49。在另一品種上，諾華可謂是分厘必爭，纈沙坦氫氯噻嗪片（80mg,12.5mg）報價2.28元/片，最高限價為2.2875元，相差不足一分！但是，因為百奧藥業報價1.93元，另一家仿制藥企華潤賽科藥業報1.8元。諾華僅0.0075元的降價未中標。無獨有偶，在這一分錢或者是一厘錢上較真的，不止諾華一個。如BI在氨溴索注射劑上的報價與諾華風格一致，也是比最高限價低1分錢。BI氨溴索注射劑占國內近24%的市場份額。BI的另一款產品替米沙坦片40mg報價3.82元/片，最高限價1.09元。還有西安楊森卡格列凈0.1g，報出4.079，又是僅比最高報價低了一分錢。還有第一三共的原研產品左氧氟沙星片，報價比最高限價6.8667元低了不足1厘錢。跨國藥企也并非計較分毫，諾和諾德瑞格列奈1mg報價1.81元，遠超最高限價0.8597元。值得關注的是吉利德的重磅產品恩曲他濱替諾福韋片也參與了此次集采，截至發稿前，并未有吉利德的報價流出。2019 年吉利德財報顯示，Truvada 全球銷售額 28 億美元，同比下降 6%。國內首仿正大天晴報價22.2元/片，海思科報價為22元/片。輝瑞伏立康唑片200mg報價258元，低于315.693的最高申報價。該品種華海藥業已官宣中標。也有不一樣的跨國藥企。費森尤斯卡比的原研丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑網傳報價9.9元，是最低中標價，另外四家參與企業報價分別為，揚子江12.5元，盈科13.4元，科倫14.9元，德國貝朗15.5 元。丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑，最高限價65.79。公開資料顯示，丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液是一種快速短效的靜脈麻醉藥，2019年在中國公立醫療機構終端銷售額超過19億元。本次集采最低價中標的原研企業費森尤斯卡比長期占據市場大頭，市占率接近50%。03國內藥企：幾家歡喜幾家愁齊魯或創造本次集采降幅之最。普瑞巴林片75mg齊魯報出0.32元，較最高申報價降幅超過95%。此次集采最高有效申報價為2500元的注射用比伐盧定，據網傳報價，齊魯以486元給出最低報價，海南普利報價為548，雙成藥業報價777元，均低于原研山德士1039元，三家仿制藥企成功淘汰了原研，將瓜分全國60%的市場。本次集采采購量最大的是泮托拉唑注射劑，2019年醫藥終端銷售額超過60億元。其40mg最高限價為28.5元。目前已有四環藥業和中美華東官宣中標，中標價尚未得知。網傳武田藥業報價99.8元，比最高限價高出71.3元。值得注意的是，此前該藥市場份額占比最高的企業為揚子江，此次報價3.9元，是否中標，值得期待。兩個新款降糖藥品種恩格列凈與卡格列凈，原研或都無緣中標。其中，科倫藥業已官宣恩格列凈全規格中標，網傳科倫10mg報價1.83元，若科倫為最低報價，那么網傳報價2.962元的BI將出局。網傳卡格列凈0.1g正大天晴報價1.76元，以此計算，楊森也將出局。值得注意的是，兩款17年原研獲批的新型降糖藥似乎并沒有出現死亡地板價。