倪鑫：努力讓全國兒童享受均等化醫療服務

　　兒童的健康成長關系著國家的未來和民族的希望。

　　在第75個六一國際兒童節來臨之際，《醫學科學報》編輯部采訪了國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫，邀請他從兒科醫生培養、兒科醫療服務均等化、兒童疾病譜變化以及AI與兒科發展等方面，講述如何讓我國兒童共享優質兒科醫療資源，健康成長。

　　努力擴大“兒科朋友圈”

　　《醫學科學報》：今年4月，國家衛生健康委等部門決定在全國范圍聯合開展為期三年的“兒科和精神衛生服務年”行動，并制定《“兒科和精神衛生服務年”行動方案（2025—2027年）》。對此，你如何看？

　　倪鑫：提高兒科服務可及性不限于這三年。自從黨的十八大以來，我國兒童健康工作投入力度持續加大，政策體系不斷完善，兒童健康水平整體明顯提高。

　　以聯合國可持續發展目標的核心評價指標——5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率來看，均遠低于全球平均水平，也低于全球中高收入國家平均水平，位于全球中高收入國家前列。

　　用3年的時間，將過去十幾年國家對兒科的支持與投入成果繼續穩固沉淀，更好地打造“十五五”的開局。

　　以國家扶持兒科的政策為例，國家明確要求常住人口超過300萬的地級市可設置一所兒科醫院，同時，很多醫學院校曾經一度取消的兒科系，在這10年已有約2/3恢復。從這些都能看到國家對兒科整體發展的支撐和支持。

　　《醫學科學報》：其實，北京兒童醫院一直在擴大自己的“朋友圈”，目的就是讓全國更多孩子得到優質的醫療服務。

　　倪鑫：是的，從“北京兒科是一家”再到“全國兒科是一家”。2013年，我們建立了跨區域專科醫聯體，以“全國兒科是一家”為理念，由北京兒童醫院牽頭，聯合首批8家省級兒童醫院，組建了北京兒童醫院集團。

　　后來，以北京兒童醫院集團為前身，我們正式注冊了福棠兒童醫學發展研究中心，目前已有73家理事成員醫院，匯聚了全國優秀省級兒童專科醫院，各單位間的聯系互動也更為緊密。

　　2019年，國家發展改革委牽頭推動國家區域醫療中心建設。我們作為“輸出醫院”，陸續托管建設了鄭州、保定、新疆、黑龍江4家國家兒童區域醫療中心，讓更多孩子能在當地就近就醫。

　　北京兒童醫院作為國家兒童醫學中心，永遠做國內兒科的堅強后盾。如果臨床上有無法治療的疑難重癥患者，需轉診到我們這里，我們將盡全力幫他們解決問題。

　　特別是在“無子化”“少子化”的出生人口下降大背景下，尤其應該把兒科建設好，把兒童醫療衛生服務工作做好，讓孩子少生病、不生病，年輕人才敢于生、放心生。

　　做好對兒童疾病譜監測

　　《醫學科學報》：近年來，我國兒童的疾病譜發生了哪些變化？

　　倪鑫：談到兒童疾病譜變化，首先重申一點，當前造成兒童死亡、殘疾的首要原因并不是疾病，而是交通事故、溺水等意外傷害。

　　現代社會，隨著醫療技術的進步、孕產婦規范化產檢、國家免疫規劃的推行，兒童的出生缺陷、傳染病已經得到了明顯改善。但兒童腫瘤、過敏性疾病的發生有上升趨勢。

　　《醫學科學報》：2019年，國家兒童腫瘤監測中心批復成立，并分別于2020年、2022年發布了《國家兒童腫瘤監測年報》。這一數據，對我國兒童腫瘤防治產生哪些積極作用？

　　倪鑫：通過這些工作我們摸清了我國兒童腫瘤的發病情況、生存情況的大數據。掌握大數據，有助于在全國范圍內建立兒童腫瘤的定點醫療機構和協作醫療機構；有助于避免家長和患兒盲目就醫，耽誤治療時機；有助于藥物器械研發、臨床研究、人才培養、兒童腫瘤預防；還能為國家兒童大病重病救治政策制定提供科學依據。

　　2023年，我們又獲批建設國家兒童感染與過敏性疾病臨床監測中心，目前這個數據還在積累過程中。相信再有2~3年，我們也能“摸清家底”，后續將通過數據分析，推動研究和解決我國兒童感染與過敏性疾病的臨床問題，促進臨床防診治能力提升。

　　《醫學科學報》：除了腫瘤、感染與過敏性疾病，兒童青少年的精神心理健康的關注度與日俱增。對此，你認為，該如何有效應對？

　　倪鑫：兒童青少年精神心理問題的出現是多方面的，與家庭、社會、教育等密切相關，絕不單單是醫療問題。

　　兒科醫生是兒童健康的守門人。我們要在兒科醫生培養體系中加入精神心理疾病相關內容，同時，在兒科醫療機構設置精神心理科、在精神專科機構設置針對兒童的精神心理科。當然，更為重要的是學校、家庭、醫療機構三者聯動，才能有效解決這一問題。

　　AI輔助醫生決策

　　《醫學科學報》：前不久，醫院發布了全國首個AI（人工智能）兒科醫生，標志著我國兒科醫療邁入“人機協作”新紀元。你認為，隨著AI在醫療領域的深耕，未來的醫療診斷模式是否會發生變化？

　　倪鑫：目前，我國兒科醫療資源仍在一定程度上存在數量不足、區域分布不均衡等問題。人工智能作為新一輪科技革命和產業變革的重要驅動力，為解決這些問題提供了新的可能。

　　我們研發“AI兒科醫生”的初衷，源于當時提出“雙醫生制”。我們將300多位專家的臨床經驗及數十年高質量病歷數據，整合進大模型中，從而把“AI兒科醫生”訓練得更專業、準確。在診療過程中，醫生診斷的結果與“AI兒科醫生”互為補充，后者可以擔任不同領域兒科專家的臨床科研助理，輸出符合臨床思維路徑的診療建議，輔助醫生進行疑難罕見病的診斷和治療，提升臨床決策效率。

　　AI就是整個醫生團隊的輔助和朋友。醫生與AI的關系不是競爭，而是協同，在“雙醫生制”模式下，醫生仍是決策者。

　　《醫學科學報》：你理想中的兒童醫院、兒科醫生是什么樣的？

　　倪鑫：我對國家兒童醫學中心的設計是沒有終點、無窮無盡的。但有一點是恒久不變的，就像張金哲院士所說的，兒童醫院應打造成一個無痛、無恐的兒童健康樂園。

　　相比其他科室醫生，兒科醫生更要有一顆溫柔的仁心。因為兒童表達能力有限，兒科醫生需要付出更多時間、精力和耐心。

　　我特別強調，兒科醫生培養周期非常長，千萬不要因為現在我國生育率持續走低，就覺得兒科醫生“夠用了”。否則我們還會重蹈覆轍，再次出現“兒科醫生荒”！

　　我們始終相信在黨和政府的持續關心與支持下，在一代又一代兒科醫生的努力下，全國兒童最終都能享受到均等化醫療服務。