健康管理與慢病防控減重手術或成降糖新手段

　　胖乎乎的敖先生一直是人們眼中的“開心果”，但2013年的體檢結果讓他怎么也開心不起來。原以為是人到中年發胖是常事，但他的各項身體指標都出現異常，還成為了2型糖尿病的患者，空腹血糖值已經高達18毫摩爾/升。敖先生四處求醫問藥，也開始鍛煉身體控制飲食，但是效果并不明顯，稍不注意血糖又上去了，直到今年夏天，在醫生的建議下，他接受了減重及糖尿病微創手術。兩個月內小敖不僅身體輕盈了不少，血糖、血壓等指標都恢復到了正常水平，他的心里輕松了不少。

　　在第24個世界糖尿病日到來之際，北京友誼醫院普外科主任張忠濤教授就公眾關心的減重和糖尿病領域話題進行了科普講解，呼吁重視肥胖以及糖尿病，選擇正確的診療方式。

　　發福不是福 誘發糖尿病

　　秋冬季節來臨，越來越冷的天氣往往令人胃口大開，“秋膘”貼的停不下來，體重也悄然亮起了紅燈。國人傳統觀念里曾錯誤地認為“胖是一種福氣”，殊不知肥胖其實是一種病，不僅會引發糖尿病、心血管病等系列并發癥，嚴重影響人類的生命質量，甚至被世界衛生組織視作“全球引起死亡的第六大風險”。

　　如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖，而中國肥胖則呈爆炸式增長。“目前約有43.6%，即6億的中國人超重或者肥胖。”張忠濤教授介紹，在臨床上，診斷肥胖以體重指數(BMI)為標準，BMI超過25為超重，超過27.5即為肥胖。

　　張忠濤教授表示，糖尿病通常與肥胖并存。在糖尿病患者中，調查顯示65%的人超重或者肥胖，在中國約合7440萬人。“糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一，糖尿病會引起冠心病、腎病、視網膜病及神經病變等并發癥，而這些并發癥會造成患者致死、致殘，嚴重影響患者的生活質量甚至生命。”可見，發福不僅不是福，甚至可能導致健康之“禍”，肥胖患者亟需正確看待肥胖導致的健康風險，盡早控制體重，別讓肥胖鉆了健康的空子，變成“甜蜜”的負擔。

　　減重不容易 “糖友”何其難

　　我國是糖尿病絕對人數的第一大國，每10個成人就有一個糖尿病患者，而3個糖尿病患者中就有一個是肥胖者，很多糖尿病患者甚至是胖得讓人束手無策，因此減重是對肥胖糖友很重要的治療方式之一。對于難以控制飲食的肥胖糖尿病患者，除了在藥物上使用胰島素治療，通過手術進行減重治療會成為今后的一種趨勢。

　　說到減肥，很多人馬上會想到飲食控制和鍛煉。對于一般體重指數在25kg/m2至28kg/m2的人來說，通過合理控制飲食，減少高熱量食物的攝入，并且堅持有氧運動，就可減重。但對于肥胖特別是重度肥胖癥患者而言，行走100米可能都很困難，胃的體積也很龐大，這時，僅靠飲食控制和運動無法實現減重效果。尤其對于超重和已經深受糖尿病困擾的肥胖患者來說，這些方法見效慢、難以堅持甚至容易反彈。“嚴格的飲食控制和反復的血糖波動還會對患者造成持續精神壓力，影響生活質量。”

　　“糖尿病本來是用藥物治療的內科疾病。然而，臨床證明，減重手術對2型糖尿病和其他肥胖相關疾病具有良好的治療效果，術后2型糖尿病治愈率可達80%以上。”張忠濤教授表示，這一驚奇發現開啟了人類糖尿病手術治療的歷史。

　　近年來，越來越多的肥胖患者接受微創減重外科手術，并取得了良好的減重效果，減重與糖尿病手術不僅能迅速減輕患者的體重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代謝紊亂，從而穩定血糖、遠離糖尿病的困擾。

　　食物走“捷徑” 減肥又降糖

　　據了解，最初減重手術是上世紀50年代，歐美等西方國家用來幫助超重患者減肥的外科治療方法。而手術后，醫生發現減重效果在還沒有凸顯出來的時候，患者的血糖就得到了很好的控制，甚至是血糖的效果要比減重的效果還明顯，所以這種手術逐漸在治療糖尿病的領域開展起來。

　　據了解，胃旁路手術是目前最常用、效果最好，既能控制飲食攝入，又能減少營養吸收的術式。手術的方法就是通過腹腔鏡的微創方式，給胃腸重新做一個消化系統，為了控制食量首先要把胃分成兩部分，通過手術截出一個“小胃囊”，幽門以下一米的空腸是營養吸收最快的一段，手術就要從這里將腸道隔離，降低它吸收營養的作用，同時遠端的空腸與“小胃囊”相接，“小胃囊”以下一米的位置再與“大胃囊”出來的空腸連接，這樣食物和胃液就走兩個系統。也就是食物吃下去后，“走捷徑”從新形成的胃囊出口直接流入空腸的下部，減少了身體對絕大部分熱量和營養的吸收，從而達到了既減肥又降糖的目的。

　　免費做治療 重拾新喜悅

　　“和傳統治療方案相比，減重手術屬于腹腔鏡微創手術，創傷小，復原快，風險小，能顯著地減少手術的并發癥，無論是在預防還是在治療上，都顯示出極大的優越性；相比不做手術的患者來說，83%的手術患者能有效降低糖尿病的風險。”張忠濤教授透露，在美國，減重及糖尿病微創手術已經有了幾十年的治療經驗，是一種非常成熟的治療方式。接受減重手術，患者可重拾生命喜悅，成為健康生活習慣的積極踐行者。

　　在第24個世界糖尿病日到來之際，北京友誼醫院與北京世紀壇醫院將舉辦大型義診活動，為飽受肥胖與糖尿病困擾的患者提供免費的BMI篩查和疾病咨詢，零距離和專家面對面，全面了解減重與糖尿病疾病相關知識。據悉，兩家醫院還首次將公益項目引入減重與糖尿病義診，每個醫院將各篩出一名符合手術條件的2型糖尿病患者，為其提供一次免費微創減重與糖尿病手術。