研究發現無需減重即可逆轉糖尿病前期狀態

多年來，預防糖尿病一直與一個主要目標緊密相連：減輕體重。然而，新的研究對這一長期存在的假設提出了挑戰。

被診斷患有糖尿病前期的人群，根據年齡不同，多達三分之一的成年人受此狀況影響，傳統上被建議通過健康飲食和減輕體重來降低風險。幾十年來，這一信息基本未變。

然而，結果卻好壞參半。全球糖尿病發病率持續上升，許多糖尿病前期患者難以實現減重目標。因此，他們常常感到氣餒，而患病風險卻依然很高。

近日，發表在《自然—醫學》上的新研究結果指明了一條不同的路徑。研究表明，即使體重沒有下降，糖尿病前期也能得到緩解，即血糖水平恢復正常。

事實上，約有四分之一參與生活方式干預項目的受試者，在未減輕體重的情況下成功使血糖恢復正常。更值得注意的是，這種類型的緩解在預防未來罹患糖尿病方面，與通過減重實現的緩解效果相當。

這些結果可能會顯著改變醫生對處于高風險的超重或肥胖患者的治療思路。但體重沒有下降，甚至在體重增加的情況下，血糖又是如何得到改善的呢？答案似乎在于脂肪在體內的儲存位置。并非所有脂肪對健康的影響都相同。

內臟脂肪包裹著腹腔深處的內臟器官，尤為有害。它會促進慢性炎癥，并干擾胰島素，即負責調節血糖的激素。當胰島素功能失常時，血糖水平就會升高。

另一方面，皮下脂肪實際上有助于支持更健康的新陳代謝。這類脂肪會釋放幫助胰島素更有效工作的激素。研究發現，那些未減輕體重卻逆轉了糖尿病前期的個體，其脂肪往往從腹部器官周圍轉移到了皮下區域，即使他們的總體重并未發生變化。

研究人員還發現了激素方面的作用。Wegovy和Mounjaro等藥物所靶向的激素相似的天然激素，在其中扮演著重要角色。

這些激素，尤其是GLP-1，有助于胰腺β細胞在血糖升高時釋放胰島素。那些在未減重情況下實現緩解的個體，似乎能自然地增強這一激素系統，同時減弱其他會升高血糖水平的激素的影響。

這些發現提供了切實可行的指導。對于糖尿病前期患者而言，與其只關注體重秤上的數字，不如采取能影響脂肪在體內分布方式的策略，或許能讓他們獲益更多。

特定的飲食模式會有所幫助。地中海式飲食中富含的多不飽和脂肪酸（存在于魚油、橄欖和堅果中），可能有助于減少內臟脂肪。規律的有氧運動也能降低腹部脂肪，即便總體重保持不變。

這并不意味著減重應被忽視。減輕體重仍有益于整體健康，并能降低糖尿病風險。然而，該研究表明，無論體重是否發生變化，將血糖恢復正常都應作為首要目標。

對于那些在傳統減重項目中苦苦掙扎的人來說，這開啟了通過代謝改變而非僅僅關注體重來獲得顯著改善的大門。

醫療服務提供者也可能需要拓展其治療思路。對于發現減重困難的患者，跟蹤血糖改善情況，并通過有針對性的營養和運動來促進脂肪再分布，可以提供替代性的治療策略。

相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-025-03944-9