兒童2歲前多補維生素D3或有利于情緒調節等指標！

不得不說，現在各種名目的保健品、營養補充劑真是太多了。親代補充葉酸可以降低子代出生缺陷的風險，補充維生素D可以降低癡呆癥的發生風險，補充魚類和海洋源omega-3 PUFAs與癌癥風險降低有關……

但是，幾乎所有補充劑也都有一個共同點，就是一定要在推薦劑量之內。過度補充可能不僅不會帶來益處，反倒增加劑量相關風險。

對于兒童尤其是新生兒來說，維生素D水平關系到大腦和骨骼發育，大多數新生兒面臨維生素D水平較低的風險，我國和多數國家都建議新生兒出生數日后即開始補充維生素D，劑量為400IU/天。

小孩子多脆弱啊，補多了肯定要出事。大概所有的家長都是這么想的。

但是，近期發表在JAMA Network Open上的一項研究證明，維生素D3，比推薦劑量補得多，也是可以的。

芬蘭坦佩雷大學的Samuel Sandboge及其研究團隊通過對包含346名兒童的隨機臨床試驗進行了二次分析，發現2歲之前補充高劑量的維生素D3（1200IU）與6-8歲時出現內化問題風險較低有關。

兒童維生素D水平較低與抑郁癥、內化問題和外化問題增加有關。常見的內化問題包括焦慮、抑郁、自卑、自我懷疑、內疚感、自我否定等，通常與情緒調節、自我認知、自我評價和應對機制有關；外化問題與內化問題相對，涉及到將困難、沖突或情緒直接轉移到外部世界，在行為上體現為攻擊性、反抗、沖動行為等。

在2021年，Samuel Sandboge及研究團隊就對兒童生命早期（＜2歲）補充標準劑量（400IU）和高劑量（1200IU）維生素D3的影響進行了雙盲、介入性隨機對照試驗（VIDI研究）。結果顯示，高劑量補充維生素D3并未對2歲以下兒童的神經發育產生積極影響。

但是，考慮到行為和精神問題可能沒辦法在兒童生命早期的活動中完全展現，焦慮、恐懼相關疾病的最早發病高峰年齡為5.5歲，研究人員認為有必要在之前研究的基礎上延長隨訪時間，擴展至6-8歲。

研究人員對VIDI研究中的346名兒童進行了后續長期隨訪和二次分析，169名兒童（34.6%）接受400IU劑量的維生素D3補充劑，177名兒童（36.4%）接受1200IU劑量的補充劑，利用兒童行為檢查表（CBCL）評估兒童精神狀況（內化、外化和總問題的綜合得分）。

基線特征

兒童1歲或2歲時，1200IU組兒童的25（OH）D水平均顯著高于400IU組。在6-8歲兒童中，400IU組有20名兒童（11.8%）存在臨床上顯著的內化問題，1200IU組有10名兒童（5.6%）存在臨床上顯著的內化問題，補充1200IU與出現臨床顯著的內化問題風險降低60%有關。調整性別、出生季節、父母情況等因素后，結果仍然顯著。

另外，兩組各有16名兒童存在外化問題（9.5% vs 9.0%，p=0.83）。

兒童1歲和2歲時具有較高的25（OH）D水平與出現具有臨床意義的內化問題風險較低有關（1歲：OR 0.93；2歲：OR 0.95）。調整相關因素后，1歲時25（OH）D水平對內化問題評分的影響減弱，但是對出現具有臨床意義的內化問題的影響依然存在（OR 0.94）。相反的，兒童25（OH）D水平對外化或總問題沒有影響。

研究人員還根據母親的25（OH）D水平進行了亞組分析。分析結果顯示，與400IU組、母親25（OH）D水平＜30ng/mL的兒童相比，1200IU組、且母親25（OH）D水平≥30ng/mL與兒童出現臨床顯著的內化問題風險降低79%有關（調整后OR 0.21）。

當母親25（OH）D水平低于30ng/mL時，與1200IU組兒童相比，400IU組兒童內化問題得分較高（調整均值差異為0.49），當1200IU組兒童的母親25（OH）D≥30ng/mL時，差異則更為顯著（調整均值差異為0.37）。但是當母親25（OH）D水平≥30ng/mL時，400IU組和1200IU組沒有顯著差異。

總的來說，研究發現給2歲以內的兒童補充高于推薦劑量的維生素D3可能與6-8歲期間出現內化問題風險降低有關。但是，這項研究結果還需要結合兒童的健康情況及成長情況進行解釋，并需要評估安全性。

參考文獻：

[1] Sandboge S, R?ikk?nen K, Lahti-Pulkkinen M, et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation in the First 2 Years of Life on Psychiatric Symptoms at Ages 6 to 8 Years: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(5): e2314319-e2314319.

[2] Tuovinen S, R?ikk?nen K, Holmlund-Suila E, et al. Effect of high-dose vs standard-dose vitamin D supplementation on neurodevelopment of healthy term infants: A randomized clinical trial[J]. JAMA Network Open, 2021, 4(9): e2124493-e2124493.