關于圍產期心肌病的基本介紹

　　指發生于妊娠晚期至產后6個月內的擴張性心肌病，其特征為既往無心血管疾病病史的孕婦，出現心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。確切病因不清，可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營養不良及遺傳等因素有關。發生于妊娠晚期占10%，產褥期及產后3個月內最多，約占80%，產后3個月以后占10%。

　　臨床表現不盡相同，主要表現為呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、水腫等心力衰竭的癥狀：25%～40%患者出現相應器官栓塞癥狀。輕者僅有心電圖T波改變而無癥狀。胸部X線攝片見心臟普遍增大、肺淤血。心電圖示左室肥大、ST段及T波異常改變，可伴有各種心律失常，B型超聲心動圖顯示心腔擴大，以左室、左房大為主，室壁運動普遍減弱，射血分數減少。部分患者可因發生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心力衰竭經早期治療后，1/3～1/2患者可以完全康復，再次妊娠可能復發。

　　目前本病缺乏特異性的診斷手段，主要根據病史、癥狀體征及輔助檢查，心內膜或心肌活檢可見心肌細胞變性、壞死伴炎性細胞浸潤，對鑒別診斷有意義。治療應在安靜休息、增加營養和低鹽飲食的基礎上，針對心衰給予強心利尿劑及血管擴張劑，有栓塞征象可適當應用肝素、腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑及醛固酮受體拮抗劑對本病有效。曾患圍產期心肌病、心力衰竭且遺留心臟擴大者，應避免再次妊娠。