凌鋒：在不確定科學的面前，人文是把重要的尺子

　　 2021年年末，在一場由國內頂級神經外科專家組成的閉門會議上，因首都醫科大學宣武醫院神經外科主任醫師凌鋒的一個提問，正在熱烈討論介入神經放射治療方式的現場頓時陷入了沉寂。

　　凌鋒的問題很簡單——如果患者是“咱媽”，我們怎么選治療方案？

　　不出凌鋒所料，現場給出的答案不再如此前討論時的五花八門，而是一致選擇了最普通也是最傳統的那一個方案。

　　這是對“技術至上”時代的一個心靈拷問。

　　“醫學是一門不確定的學科，在不確定的學科面前，人文是把重要的尺子。當你在給患者進行醫療決策時，這把尺子的尺度就是我們自己的親人，它的內涵就叫‘將心比心’。”

　　凌鋒在醫院推行的平行病歷制度是一種手段，這種手段恰恰是能夠抵達患者內心的有效途徑，是提高醫學人文素養的可行方法。

　　而且，閱讀、分享平行病歷，還可以了解到年輕醫生的煩惱、不滿、訴求等，幫助科室領導更好地因材施教，讓年輕醫生更好地成長。醫院管理者往往不直接面對患者，分析平行病歷內容可以幫助他們了解到哪些情形最容易出現醫患矛盾，進而改進管理措施。分析平行病歷的心態水平在一定程度上可以反映醫生對某些方面問題的困惑度和滿意度，這是教育者、醫院管理者了解年輕醫生的一個新途徑。

　　可是，凌鋒坦言，很多醫院和醫生對此的意愿并不強烈。

　　“在現有醫療體制下，對醫生的評價體系是很不合理的，除了要看大量的病人、做大量的手術，還要發文章、申請基金，這些是關乎一個醫生留任、晉升的核心指標，而醫學人文的實踐，比如寫平行病歷，不會給他們帶來任何眼前的收益。”凌鋒指出。

　　但如果把目光放得長遠些，就會看到事實并非如此。

　　凌鋒曾經提到，現代臨床醫學之父奧斯勒先生在100多年前對醫學院即將畢業的學生們說過一段話：“各位, 機會為你們敞開著, 你們的前途不可限量, 如果你們只顧著追求自己的利益, 把一份崇高神圣的使命糟蹋成一門卑劣的生意, 將你們的同胞當成眾多交易的工具, 一心只想著致富, 你們定可以如愿以償；但如此一來, 你們也就賣掉了一份高貴的遺產，毀掉了醫師為人類之友這個始終維持的很好的名銜, 也扭曲了一個歷史悠久的優良傳統與受人尊敬的行業。”

　　奧斯勒先生的訓誡直到今天仍然非常有用。凌鋒相信，“當醫生越變越高冷，遠離病患，病人就體會不到醫者悲天憫人的情懷，病人也會變得冰冷，進而質疑醫生的行為和決策。當一個醫生喪失了病人對你的信任，手術做得再漂亮，意義何在？相反，長期堅持醫學人文的實踐，最終獲得的是患者的信任，有了信任，治療就會事半功倍”。

　　推動醫學人文的發展是一項長期的工作，尤其是敘事醫學還是一門比較新的學科，凌鋒希望，決策者和醫院管理者能夠堅信醫學人文、敘事醫學的實踐價值，重新審視、調整評價的標準，這樣才能真正影響和帶動一批醫務工作者開展臨床實踐，并在此基礎上以點帶面推動其發展。