華南農大抗生素耐藥性研究刊登Lacent

　　根據最近在《Lancet Infectious Diseases》發表的一項新研究表明，一個新的基因（MCR-1）——可使細菌對多粘菌素（polymyxins，我們剩下的最后一道抗菌防御）產生高度耐藥性，廣泛存在于取自中國南方的豬和患者的腸桿菌科細菌中，包括具有流行可能性的菌株。

　　MCR-1被發現于質粒上，質粒是移動的DNA，可以很容易地復制，并在不同細菌之間傳播，從而表明，它們很可能會在不同的細菌種群之間傳播和多樣化。

　　本文共同通訊作者、華南農業大學的劉健華（Jian-Hua Liu）教授解釋說：“這些都是極其令人擔憂的結果。多粘菌素（粘菌素、多粘菌素B）是最后一種耐藥性不能在細胞之間傳播的抗生素。直到現在，念菌素抗性是由染色體突變造成的，從而使耐藥機制不穩定，無法傳播給其他細菌。”

　　“我們的研究結果顯示，第一個抗病基因——容易在常見細菌（如大腸桿菌和肺炎桿菌）之間交換，表明從廣泛的耐藥性，到對流行性疾病的抗性，是不可避免的。”

　　在對中國食用動物抗菌素耐藥性的常規測試過程中，劉教授和他的同事們，從上海的一家規模化豬場的一頭豬中，分離出了一種大腸桿菌菌株（SHP45），表明粘菌素耐藥性，可以轉移到另一菌株。這促使研究人員在2011和2014年之間，從四個省的屠宰場的豬、廣州30個公開市場和27家超市銷售的豬肉和雞肉中，分離出了細菌樣本。他們還分析了廣東和浙江省兩家醫院感染患者的細菌樣本。對樣品進行了抗生素敏感性測試，采用聚合酶鏈反應（PCR）和測序檢測了MCR-1基因。

　　研究人員發現，從動物（804只當中的166只）和生肉樣品（523份當中的78份）中分離的大腸桿分離菌株中，MCR-1基因的出現率很高。令人擔憂的是，陽性標本的比例逐年增加。從1322名住院患者中分離的16個大腸桿菌和肺炎克雷伯氏桿菌分離株中，研究人員也發現了MCR-1基因。

　　重要的是，大腸桿菌菌株之間的傳遞速率（MCR-1基因在不同細菌之間的復制和轉移）是非常高的。此外，研究人員發現，MCR-1基因有可能已蔓延到其他腸桿菌科細菌中，如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌，它們可引起多種疾病，從肺炎到嚴重血液感染，從而表明MCR-1有可能迅速蔓延到人類病原菌中。

　　本文共同通訊作者、中國農業大學的沈建忠（Jianzhong Shen）教授指出：“因為與動物相比，從人類中分離的陽性標本的比例相對較低，這是可能是，MCR-1介導的粘菌素抵抗起源于動物，隨后傳播給人類。中國農業中越來越過多地使用粘菌素，帶來的選擇性壓力，已經致使大腸桿菌獲得了MCR-1。”

　　中國是世界上最大的念菌素使用者和生產者，用于農業及獸醫使用。在世界范圍內，多粘菌素在農業上的需求，預計在2015年底將達到約12000噸，到2021年將上升到每年16500噸。

　　據劉教授介紹：“MCR-1的出現，預示著最后一組抗生素的攻破。雖然目前僅限于中國，但是MCR-1可能仿效其他耐藥基因（如NDM-1），并在世界范圍內傳播。這迫切需要重新評估多粘菌素在動物中的使用，對人類醫學和獸醫學中的MCR-1，進行非常密切的國際監測和監督。”