單純超濾的并發癥及處理

并發癥及處理

濾器破膜漏血

由于濾器質量或運輸及存放損壞，或垮膜壓過高可導致濾器破膜，血液進入超濾液內，此時必須立即更換濾器。

濾器和管路凝血

由于患者存在高凝狀態，或使用的抗凝藥物劑量不足，或因靜脈回血不暢，血流緩慢或血壓降低等原因均可導致濾器和管路發生凝血，此時應立即增加抗凝藥物（肝素或低分子肝素）劑量；有條件的醫院應急檢抗凝血酶Ⅲ活性，如果患者抗凝血酶Ⅲ活性低于50%，應改用阿加曲班作為抗凝藥物；若靜脈壓、跨膜壓在短時間內突然升高，管路、濾器顏色加深，應立即回血，避免凝血；若在下機時回血阻力突然升高，懷疑濾器管路有凝血時，應立即停止回血，以免血栓進入體內。

出血

使用抗凝藥物劑量過大，可引起單純超濾中患者發生出血情況，此時對于使用普通肝素或低分子肝素的患者，應暫時停用，并給與適量的魚精蛋白拮抗，對于選用阿加曲班作為抗凝藥物的患者，應暫時停用阿加曲班20～30 分鐘，然后減量應用。

低血壓

超濾率過大可導致低血壓發生，通常發生在單純超濾后程或結束前，在血清白蛋白或血紅蛋白（Hb）水平明顯降低的患者身上更易發生。患者早期表現為打哈欠、背后發酸、肌肉痙攣，或出現便意等，進而可有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降。此時應降低超濾率，必要時補充生理鹽水或血清白蛋白制劑，對于經過上述處理后血壓仍不能恢復正常的患者，應停止單純超濾，并給予積極救治。

心律失常、猝死

對于心血管狀態不穩定的患者，單純超濾過程中有出現致命性心律失常，甚至猝死的可能，如出現上述情況，應立即停止單純超濾，并給與積極搶救。對于這樣的患者原則上推薦采用緩慢連續性超濾（SCUF）模式治療。