印度人每日一杯酒，口腔癌風險上升50％

一項近日發表于《英國醫學雜志-全球健康》的研究顯示，在印度，即使每日僅飲用一杯酒精飲品，也會顯著增加患口腔癌的風險。這項大型對比研究指出，每日攝入9克酒精，相當于一杯標準酒精飲品的量，會使口腔癌患病風險上升50%。酒精與煙草同時使用時，致癌效果尤為嚴重。

口腔癌是印度第二大常見癌癥，每年新增病例約143759例，死亡病例約79979例。研究人員稱，口腔癌發病率正穩步上升，目前印度男性的發病率略低于每10萬人15例。

口腔癌中最常見的類型是頰黏膜癌，病變發生在覆蓋臉頰和嘴唇內側的粉紅色軟組織上。該病預后情況較差，患者確診后5年生存率僅為43%。

研究人員指出，酒精與煙草往往同時使用，因此很難區分兩者各自對口腔癌風險的影響，在無煙煙草使用廣泛的印度尤其如此。此外，鄉村地區極為常見的本地釀造酒，其健康影響此前幾乎未受到關注。

為深入了解這些風險因素，印度霍米·巴巴國家研究所的Sharayu Mhatre團隊于2010年至2021年間，在5個研究中心，招募了1803名頰黏膜癌患者和1903名健康對照者為研究對象。參與者年齡大多在35歲至54歲之間，近46%的癌癥病例發生在25歲至45歲人群中。

參與者詳細提供了飲酒時長、頻率、類型等信息，涵蓋啤酒、威士忌、伏特加、朗姆酒、果味預調雞尾酒等11種國際常見飲品，以及阿龐酒、孟加拉酒、楚利酒、本地土酒、馬胡阿酒等30種印度本地釀造酒。

同時，參與者還需說明煙草的使用時長和類型，以便研究人員分析酒精與煙草如何共同影響口腔癌風險。

在癌癥患者中，781人有飲酒史，1019人無飲酒史；而對照組中，481人有飲酒史，1420人無飲酒史。

頰黏膜癌患者的煙草平均使用時長約為21年，而對照組約為18年。癌癥患者更多居住在農村地區，且每日飲酒量更大，平均約37克，對照組則約為29克。

頻繁飲酒與癌癥風險升高密切相關，其中本地釀造酒的影響最為突出。與不飲酒者相比，飲酒者患頰黏膜癌的風險高出68%；偏好國際常見酒類的人，風險高出72%；而飲用本地釀造酒的人，風險更是高出87%。

即使是極少量飲酒，也會增加患癌風險。每日飲用不足2克啤酒，仍與頰黏膜癌風險上升有關；每日攝入9克酒精，風險則會上升約50%。

酒精與煙草同時使用時，致癌風險會急劇增加，患癌風險是不使用這兩種物質者的4倍多。研究人員通過計算得出，印度62%的頰黏膜癌病例可歸因于酒精與煙草的同時作用。

無論煙草使用時間有多久，酒精都會增加口腔癌風險。研究人員認為，乙醇可能會改變口腔黏膜的脂肪含量，使其通透性增強，更易吸收煙草制品中的致癌物。

總體分析顯示，印度超過11.5%的頰黏膜癌病例可歸因于飲酒。在梅加拉亞邦、阿薩姆邦、中央邦等癌癥高發地區，這一比例高達約14%。

本地釀造酒的致癌風險更高，部分原因可能是其常被甲醇、乙醛等有毒物質污染，且這類酒的生產大多缺乏監管。Mhatre指出：“印度現行的酒類管控法律體系較為復雜，本地釀造酒市場基本處于無監管狀態，部分酒精含量高達90%。”

Mhatre總結道：“總之，我們的研究表明，就頰黏膜癌風險而言，飲酒不存在安全劑量。研究結果提示，通過公共衛生干預措施遏制酒精與煙草的使用，有望大幅減少印度的頰黏膜癌病例。”

相關論文信息：https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-017392