口服何首烏易致肝損傷應避免劑量過大或長時間連服

專家指出，何首烏導致肝損傷的風險與劑量和使用時間有關，不必過分恐慌。

　　7月16日，國家食品藥品監督管理總局發布第61期《藥品不良反應信息通報》，提示關注口服何首烏及其成方制劑可能引起肝損傷的風險。作為一種常見的中藥材，何首烏何以有肝損傷風險？專家解釋，何首烏因炮制方法不同可分為生何首烏與制何首烏，相對來說，生何首烏肝損傷風險較大，用藥劑量、連續用藥時間也是需要考量的因素，使用中藥材應遵照專業人士指導，切不可自行隨意使用。

　　食藥總局：

　　口服何首烏及成方制劑與肝損傷相關

　　7月16日，國家食藥總局發布第61期《藥品不良反應信息通報》，提示關注口服何首烏及其成方制劑可能引起肝損傷的風險，稱國家藥品不良反應病例報告數據庫陸續收到口服何首烏及其成方制劑導致肝損傷的病例報告，經對相關病例進行分析并結合有關文獻報道綜合評價，認為口服何首烏及其成方制劑與肝損傷發生有一定相關性。何首烏分生何首烏和制何首烏。病例報告情況表明，制何首烏的肝損傷風險低于生何首烏。另外，目前未收集到外用何首烏致肝損傷病例報告。

　　專家：生何首烏肝損傷風險更大

　　對于何首烏可能引起肝損傷的風險，北京中醫藥大學基礎醫學院方藥系教授胡素敏解釋，這一可能性的確存在，但一般來講，這種肝毒性更多是指用生何首烏時的危險。根據炮制方法的不同，何首烏分為生何首烏與制何首烏，制何首烏主要用于補肝腎、烏須發，有補益的功效；生何首烏可以用于解毒消癰，古代人也曾用生何首烏治療瘧疾，還可以單用此藥治療老年人因積血虧虛引起的腸道便秘等。另外，身上長瘡、疹子出現癢痛時，內服外用生何首烏均可。但是，用生何首烏超過一定劑量的確有引起肝損傷的可能，且比服用制何首烏風險更大。

　　避免劑量過大或長時間連續服用

　　胡素敏介紹，為了避免何首烏傷肝的可能，患者對用藥劑量、用藥時間等均應有所控制。

　　如果正常用藥，建議服用一段時間后可停藥一段時間，避免長時間連續服用。如果用藥量超過一定劑量，更應注意連續服用時間不宜過長。“有些不具備中藥常識的人，因為某些功效就自行服用何首烏，尤其是生何首烏，劑量過大或長時間服用，有可能引起肝損傷。”建議人們還是在專業人士的指導下使用藥物，切不可將某些中藥視為保健品服用。

　　何首烏多作為補益精血藥物使用

　　從中醫來看，何首烏具有補益精血的功效，藥典及臨床實踐中多將何首烏作為補血藥物使用，因肝腎不足、精血虧虛出現的頭發、胡子變白、頭暈眼花、腰膝酸軟及女性因經血不足出現月經稀少等癥，都可以使用。“何首烏名字的來歷也與其烏須發的功效有關，據說是一位何姓老年人服用后頭發變黑，所以將其稱之為何首烏。”

　　特別需要注意的一點是，中醫認為，何首烏進入人體后走肝腎經，可以補肝腎益精血烏須發。另外，降脂是現代人發現的何首烏的一個新用途，高脂血癥患者也可以使用。

　　制何首烏單用或復方使用相對安全

　　胡素敏表示，其他藥物也具有補益精血的功效，如熟地黃、鹿茸等，在一定程度上可以替代何首烏，但人們完全沒有必要因為何首烏可能帶來的肝損傷就棄用此藥。“何首烏已經使用了幾千年，制何首烏單用或復方使用，相對來說還是比較安全的，人們應盡量避免使用生何首烏即可。另外，該藥材與其他藥物配伍使用，烏須發的功效也是比較顯著的。只要注重用藥劑量及用藥時間即可，并沒有必要恐慌。”

　　■ 釋疑

　　制何首烏須對癥使用

　　Q：何首烏引起肝損傷的情況更多為生何首烏，這是否意味著制何首烏是安全的？

　　胡素敏：需要明確的一個概念是，是藥三分毒，制何首烏的用藥安全是相對的，這也要看是否對癥使用。舉例來說，如果是精血不足，肝腎虧虛引起的須發早白，使用制何首烏是有效的，但“少白頭”、“一夜白頭”等有可能與血熱有關，使用何首烏不但不會起效，而且由于何首烏藥性微溫，藥不對癥。

　　■ 進展

　　食藥總局要求提示用藥風險

　　為降低用藥風險，保護公眾健康，國家食藥總局已組織對養血生發膠囊、首烏丸（片）、首烏延壽片（顆粒）及白蝕丸等風險較高的含何首烏成方制劑品種的說明書進行了修改，增加了相關安全性信息；其他相關藥品生產企業也應當按照要求完善藥品說明書安全性信息。

　　對含何首烏的保健食品，規定了生何首烏和制何首烏的每日用量，要求含何首烏保健食品標簽標識中不適宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”，注意事項增加“本品含何首烏，不宜長期超量服用，避免與肝毒性藥物同時使用，注意監測肝功能”等。