在兒科偏頭痛治療中加入認知行為療法可改善癥狀的緩解

　　芝加哥 – 據12月25日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在罹患慢性偏頭痛的兒童和青少年中，與頭痛教育相比，使用認知行為療法(CBT)會大幅減輕頭痛頻率以及偏頭痛相關性能力喪失。

　　根據文章的背景資料：“在成年人中，有超過2%的人罹患慢性偏頭痛，而在兒童和青少年的患病率高達1.75%。在那些于頭痛專科診所尋求治療的兒科病人中，有高達69%的人患有慢性偏頭痛;然而美國食品與藥物管理局還沒有批準治療年輕人慢性偏頭痛的干預療法。因此，目前的臨床實踐并非循證療法而且可變性相當大。”

　　辛辛那提兒童醫院醫學中心的Scott W. Powers, Ph.D.及其同事將135名年齡在10-17歲的被診斷患有慢性偏頭痛(每月有≥ 15天的頭痛)并且其兒科偏頭痛殘疾評定分數(PedMIDAS)在20分以上(能力喪失評分范圍：0-10為很少至沒有能力喪失，11-30為輕度能力喪失，31-50為中度能力喪失，>50為嚴重能力喪失)的參與者(79%為女性)進行了接受CBT(n = 64)或頭痛教育(n = 71)的隨機分配。這項研究是在2006年10月和2012年9月間在辛辛那提兒童醫院頭痛中心內開展的;有129名參與者完成了為期20周的隨訪，有 124人完成了為期12個月的隨訪。這些干預治療是由10次CBT或10次頭痛教育治療組成的，它們有著等同的時間和治療師的關注;CBT包括了進行改良以包括一種生物反饋成分的在頭痛應對上的訓練。每一組都給予了阿米替林;隨訪是在3、6、9和12個月時進行的。

　　平均來說，在試驗開始時，參與者報告說，他們在28天中有21天有頭痛，其PedMIDAS評分為68分，它表明某種嚴重等級的功能喪失。從治療前至治療后，CBT導致了頭痛天數減少了11.5天，而頭痛教育導致了頭痛天數減少了6.8天。在12個月的隨訪時，CBT 參與者中有86%的人頭痛天數的減少達50%或更多，而頭痛教育組有69%的人有此療效;CBT參與者中有88%的人的PedMIDAS評分低于20分(輕度至沒有能力喪失)，而頭痛教育組中有76%的人有這樣的評分。

　　文章的作者寫道：“既然CBT有很強的證據顯示對頭痛治療有效，就應該常規性地將它連同藥物作為第一線的慢性偏頭痛治療措施提供[給年輕人]，而不只是在當發現藥物沒有足夠效果時作為一個附加的治療方法。此外，CBT應該通過被納入健康保險覆蓋的服務以及通過測試備選的給予形式——如用網上或移動方式給予，后者可作為如果病人親自就診有困難時的一個選項——而讓更多的人能夠獲取。”