小兒膀胱／前列腺橫紋肌肉瘤重建新膀胱獲進展

近日，南方醫科大學珠江醫院泌尿外科劉春曉/徐啊白團隊完成了迄今為止單個中心最大宗的小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤重建新膀胱的研究。相關研究在線發表于European Urology。該院泌尿外科主治醫師許鵬和博士陳春曉為該論文共同第一作者，泌尿外科劉春曉教授和主任醫師徐啊白為通訊作者。

該研究結果顯示，患兒的5年總生存率為92%，5年無復發生存率為88%，中位隨訪時間為53.4個月，最長隨訪時間為223個月。2例保留生殖器官且大于12周歲的女孩均如期出現月經，14例大于12周歲的男性患兒中，5例保持有勃起功能。

橫紋肌肉瘤(RMS)占所有小兒惡性腫瘤的5%，是最常見的小兒軟組織肉瘤。其中泌尿生殖道的RMS大約占了15%-20%，這一腫瘤最常發生于膀胱和前列腺，因此通常稱其為膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤。小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的治療手段主要包括：化療、根治性手術切除以及放療，這些治療方式或聯合采用，或序貫進行。但目前為止，何種治療策略最優，尚無定論。

劉春曉/徐啊白團隊從2000年開始創新性使用去帶乙狀結腸構建膀胱根治性切除術后患者的新膀胱。經過長期的隨訪觀察，成人患者術后的腫瘤控制良好，功能恢復佳，可獲得接近正常人生理的排尿功能。因而，在2003年，劉春曉團隊將這一手術方式應用于一例化療后腫瘤復發的膀胱橫紋肌肉瘤患兒，取得了滿意的療效，該患兒目前已經大學畢業，能夠正常工作、生活，并接受規律隨訪。

過去20年間，劉春曉/徐啊白團隊遇到過很多輾轉國內外大型醫院嘗試多種治療后復發的膀胱橫紋肌肉瘤患兒，這些患兒往往經歷過放化療的痛楚，最終也不得不接受“背尿袋”或者腫瘤復發的境遇。其中的部分患兒最終在珠江醫院接受了手術治療而重獲新生，但仍有不少患兒因為手術時機的延誤需長期留置尿袋甚至腫瘤出現轉移。

據介紹，迄今為止，已有近70例小兒膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的患兒在珠江醫院接受了膀胱根治性切除聯合去帶乙狀結腸新膀胱的手術，術后患兒腫瘤控制良好，基本可以正常生活、學習和工作。

值得一提的是，2020年，劉春曉團隊的研究——完全腹腔鏡去帶乙狀結腸新膀胱構建技術首次發表于European Urology中Surgery in motion版塊，詳細描述了該術式的步驟及優點。如今，該板塊再次發表了劉春曉/徐啊白教授團隊的研究成果，兩篇文章同屬去帶乙狀結腸新膀胱系列文章，表明這一由中國泌尿外科醫師原創的開拓性術式再次得到國際同行的高度認可。

劉春曉/徐啊白團隊希望通過本中心長期的臨床數據總結，對膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤的治療有一個全新的認識，能夠給此類患兒家長提供更多的治療選擇，為更多的膀胱/前列腺橫紋肌肉瘤患兒帶去希望的曙光。