尿液標本采集及保存

一、尿液標本采集

為保證尿液檢查結果的準確性，必須正確留取標本：①避免陰道分泌物、月經血、 糞便等污染；②無干擾化學物質 （如表面活性劑、消毒劑） 混入；③尿標本收集后及時 送檢及檢查 （2h 內），以免發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等；④尿標本采集后應 避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。

二、尿標本的種類

（一） 晨尿

即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、上皮細胞及管型 等有形成分相對集中且保存得較好，適用于可疑或已知泌尿系統疾病的動態觀察及早期 妊娠試驗等。但由于晨尿在膀胱內停留時間過長易發生變化，門診患者攜帶不方便已采 用清晨第二次尿標本來取代晨尿。

（二） 隨機尿 （隨意一次尿）

即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患者。本法留取方便，但易受飲食、運

動、用藥等影響，可致使低濃度或病理臨界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲 食性糖尿或藥物如維生素C 等的干擾。

（三） 餐后尿

通常于午餐后2h 收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感， 因餐后增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促進尿膽 原的腸肝循環，而餐后機體出現的 “減潮” 狀態也有利于尿膽原的排出。因此，餐后尿 適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

（四）3h 尿

收集上午3h （如6∶00 ～9∶00） 尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。

（五）12h 尿

晚8∶00 排空膀胱并棄去此次的尿液后，留取在次日晨8∶00 夜尿，作為12h 尿有形 成分計數，如Addis 計數。

（六）24h 尿

尿液中的一些溶質 （肌酐、總蛋白質、糖、尿素、電解質及激素等） 在一天的不同 時間內其排泄濃度不同，為了準確定量，必須收集24h 尿液。于第1 天晨8∶00 排空膀 胱棄去此次尿液，再收集至次日晨8∶00 全部尿液，用于化學成分的定量。

（七） 其他 包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。

三、尿液標本的保存

（一） 冷藏于4 ℃

尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般細菌生氏及維持較恒定的弱酸性。但有些標本冷 藏后，由于磷酸鹽及尿酸鹽析出與沉淀，妨礙對有形成分的觀察。

（二） 加入化學防腐劑

大多數防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性，常用的有以下幾種：

1．甲醛 （福爾馬林400g／L）。每升尿中加入5ml （或按1 滴／30ml 尿液比例加入）， 用于尿管型、細胞防腐，適用于Addis 計數。注意甲醛為還原性物質可致班氏尿糖定性 檢查出現假陽性。當甲醛過量時可與尿素產生沉淀物，干擾顯微鏡檢查。

2．甲苯。每升尿中加入5ml ，用于尿糖、尿蛋白等定量檢查。

3．麝香草酚。每升尿中小于1g ，既能抑制細菌生長，又能較好地保存尿中有形成 分，可用于化學成分檢查及防腐，但如過量可使尿蛋白定性試驗 （加熱乙酸法） 出現假

陽性，還能干擾尿膽色素的檢出。

4．濃鹽酸。每升尿中加入10ml ，用于尿中17 酮、17 羥類固醇、兒茶酚胺、Ca2 ＋、 腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸 （V M A） 等的測定。

5．冰乙酸。每升尿中加入10 ml ，用于尿中醛固酮。每升尿中加入25ml，可用于5 羥色胺的測定。

6．碳酸鈉。每升尿中加入10g ，用于尿中卟啉的測定。