應提升PET／CT在早期癌癥臨床治療中作用

　　在日前召開的第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應用會議上，許多臨床專家和學者提出，應該盡快開展多中心研究，并提高PET/CT在早期診斷中的作用。

　　PET是通過代謝活性判斷腫瘤是否惡性，而CT是通過X射線顯示身體的精細結構。PET/CT融合了CT的定位與診斷優勢以及PET顯示病灶代謝功能差異的優勢，將惡性腫瘤的高代謝病灶凸顯出來。在臨床實踐中，PET/CT對于區域淋巴結轉移診斷的準確性高于傳統的影像手段，判斷遠處轉移(特別是肝外轉移灶)有明顯優勢。對于結直腸癌分期和指導治療，能夠改變近1/3人的臨床分期，協助部分患者改變治療策略，并監測局部復發和判斷療效，對于鑒別盆腔腫塊的良惡性更有先天的優勢，特別是對分辨壞死和瘢痕組織作用突出。

　　中國醫科大學附屬第一醫院李亞明教授指出，PET圖像勾畫腫瘤邊界的方法很多，大多數是選取一個闔值，選擇放射性在闔值以上的體素來作為腫瘤的靶區。如何選擇一個正確的闔值對于PET靶區勾畫至關重要，但目前還沒有一個確定闔值的方法。在療效評價中，檢測病灶個數多少為宜，如何設置感興趣區的大小，腫瘤邊界的界定，攝取量多少可以定義為治療反應，早期時間窗的選定等目前沒有統一認識。由于缺乏可被廣泛接受的行業指導規范，個案報道很難進行可比分析。他提出，在我國，能體現疾病特點，具有前瞻性、多中心的數據還很不夠，需要盡快加以解決。

　　空軍總醫院放療科主任夏庭毅教授強調，應注重PET/CT在放療中的作用。數據顯示，空軍總醫院在2012年6月到2013年5月間臨床治療的670 例腫瘤病人中，26.57%肺癌、22.67%晚期胰腺癌、8.5%肝癌、5.22%食管癌的病人是通過PET/CT介入，治愈效果較為顯著。他指出，放療依靠PET/CT定性，可了解腫瘤位移情況，顯現度高，對病人臨床檢查分期效果好，可預測病人愈后、治療的策略、決定治療手段，大大提高生存率。

　　“PET/CT以靶向定位選擇放療，可減少功能性損傷，起到體內GPS的作用。”夏庭毅說，“效果最大化、方法最優化、路徑最短化、病痛最低化，這 ‘四化’是PET/CT在治療早早期癌癥時的關鍵。”他強調，在臨床上，應推動借助PET/CT放療等手段對癌癥的早期病灶進行治療。

　　據了解，第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應用會議由北京腫瘤醫院主辦，至今已連續舉辦三年。意在展現國內外PET/CT研究的新觀點、新成果，深化核醫學科與臨床各科室之間的交流、協作，促進PET/CT臨床應用的規范化和普及化。會議期間還舉辦了青年醫師優秀論文評選，以鼓勵青年醫師的臨床研究和科研工作。