心律失常治療進入“三遠時代”

心房顫動（房顫）是最常見的心律失常之一，目前我國約有1000萬患者。這種不規律的跳動會損壞心臟正常的收縮舒張功能，導致心衰等后果，嚴重的還會形成血栓，引發腦卒中，嚴重危害廣大人民群眾的生命健康。

救心路，也是救命路，兵貴神速，講究一個及時有效性，一種全新的診療模式正悄然形成。今天（11月20日）記者從中國復雜心律失常論壇上獲悉，心律失常治療進入“三遠時代”，即遠程培訓、遠程隨訪、遠程手術帶教的“互聯網+智慧醫療”新模式，讓越來越多的房顫患者在家門口就能獲得最優的治療。

最近五年，72歲的王老伯因高血壓終日擔驚受怕，生活質量大受影響。尤其近一個月內，老先生胸悶心悸反復發作，在嘗試了多種抗心律失常藥物治療后效果仍不明顯。多年的不安逐漸演化為焦慮，使王老伯苦不堪言。

今年10月，王老伯從松江去往中山醫院問診，心內科朱文青主任醫師領銜的電生理團隊為他作了認真、全面的評估診斷，決定開展創傷小、安全性高的冷凍球囊消融手術。冷凍球囊導管消融術是一種房顫治療方式，已在200多個國家積累了超過70萬的患者臨床使用經驗。我國自2013年底開始應用以來，已累計超過30000例手術。

然而時值新冠疫情期間，為方便子女照看陪伴，家住松江的王老伯希望能在家門口的醫院進行手術治療。經溝通后，朱文青主任向他推薦了房顫冷凍球囊消融手術遠程指導方法進行手術，即王老伯在松江區中心醫院接受李巖松主任的手術治療，同時由朱文青主任通過遠程連線協同指導操作，為手術提供“雙保險”。

術后，王老伯恢復良好，還能獲得家人就近照顧，全家對就診過程非常滿意。

這背后得益于“三遠工程”項目上海站活動在松江區中心醫院的落地。“遠程手術指導是近期開展的，效果顯著，利用互聯網技術，專家遠程指導手術，可進一步加快技術的普及，保障醫療安全。”松江區中心醫院院長高臻說，“三遠工程”對進一步提升基層醫療水平、助力分級診療體系的構建都十分有益。

“三遠工程”由中國醫師學會心律學專業委員會主任、中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍教授倡導，中國醫師學會心律學專業委員會（CSA）和中華醫學會起搏與電生理分會（CSPE）共同支持。不止于上海，該項目啟動至今，房顫冷凍球囊消融手術遠程指導已進行了10余場實踐，涉及我國多省市、不同級別的植入中心，得到基層術者、醫院管理層及帶教專家的一致好評。

據復旦大學附屬中山醫院心內科朱文青教授介紹，冷凍球囊導管消融術（CBCA）是導管消融新技術，較傳統的射頻導管消融術，這項新技術手術時間較短、手術痛苦較少、手術效果穩定、手術嚴重并發癥發生率更低，且培訓周期更短。通過“三遠工程”的輻射效應，將有更多的心律失常患者由此獲益。

由北京健康促進會主辦，復旦大學附屬中山醫院心內科協辦的中國復雜心律失常論壇今年已舉辦到第九屆，本次論壇上特別辟出“三遠工程”分論壇，分享復旦大學附屬中山醫院遠程指導松江區中心醫院的“三遠工程”案例。

突如其來的新冠疫情給廣大心律失常患者的就醫模式帶來巨大沖擊，互聯網醫療在新冠疫情的沖擊下，幫助數百萬人適應全新的就醫模式。據了解，既往國家級醫學中心及區域級心臟醫學中心里，通常有近30%的新增心臟病患者來自外地，疫情期間這一趨勢明顯變化，超過50%的患者選擇就近首診、就近治療。經歷這場疫情，各類醫療資源將持續下沉，預計未來基層醫療機構的衛生健康服務需求將遠超中心城市，以14%的復合增長率保持持續增長。

提升健康信息服務和大數據應用能力，發展遠程醫療和智慧醫療，是“健康中國”規劃的重要內容，“互聯網+智慧醫療”正成為“健康中國2030”重要驅動力。張澍教授說：“醫生通過遠程醫療加大診療覆蓋面，提高診治效率，遠程醫療將改變當代醫療行業的格局。”