持續應用質子泵抑制劑竟然會增加病毒性胃腸炎風險

　　質子泵抑制劑（PPIs）是廣泛用于抑制胃酸的一類藥物。其臨床應用極大地提高了酸相關疾病治療的療效和安全性。但一些觀察性研究報告了一些與PPIs長期應用相關的不良反應，例如骨質疏松性骨折，維生素B12缺乏，腎臟疾病以及感染等。

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　　一項在法國開展的大型隊列研究結果顯示，在腸道病毒高流行期間，持續應用PPIs或增加急性腸胃炎（AGE）的風險。相關結果于近期刊發在JAMA Netw Open雜志上。

　　該項配對隊列研究的主要目的是調查在冬季腸道病毒流行期間持續應用PPIs治療和AGE之間的關系。共納入在2015-2016年冬季腸道病毒流行期間登記的233,596例接受連續PPIs治療的患者和626,887例未接受PPIs治療的患者進行比較。

　　每組患者的中位年齡為70歲，女性占比56%，其中接受PPIs治療的3131例患者(1.3%)和未接受PPIs治療的4327例患者(0.7%)至少發生了一次AGE。

　　經分析發現，接受連續PPIs治療的患者發生AGE的調整后相對風險比未接受PPIs治療的患者高1.81倍 (95% CI 1.72-1.90)。這種風險在65歲-74歲的成年人群中最高，其次是75歲以上人群和45歲-64歲人群。在45歲以下人群中，持續使用PPIs與AGE之間無相關性。此外，研究還發現持續應用H2受體拮抗劑（例如雷尼替丁）與AGE的發生存在顯著的整體相關性。

　　該項研究基于全國大型藥品配藥數據庫數據，結果顯示在腸道病毒流行期間，暴露于持續PPIs治療與AGE發生的風險增加相關。依據因果關系假設，在冬季AGE流行期間每153例接受持續PPIs治療的患者中就有1例患者可能發生AGE。

　　綜上，在腸道病毒流行期間，持續暴露于PPIs治療與45歲及以上人群發生AGE的風險增加相關。盡管研究在暴露和結果確定以及潛在的殘留混雜方面存在局限性，但研究結果支持持續PPIs治療與腸道病毒感染風險增加相關的假設，未來還需要進行更進一步的研究證實這種相關性并探討其中的病理生理機制。