“放棄”他汀類藥物有了新證據

　　 近日，來自美國、愛爾蘭、意大利、瑞典、法國和日本等國的17位醫生發表的一篇綜述文章稱，膽固醇或“壞”膽固醇水平高與心臟病無關，并要求醫生“放棄”使用他汀類藥物。

　　一直以來，高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認為是引發心臟病的主要原因，心臟病最主要的“殺手”之一。

　　然而，一項基于大約130萬患者數據的新研究表明，將他汀類藥物作為治療心臟病的主要方式具有“可疑的益處”。該論文于前不久發表在《臨床藥理學專家評論》期刊上。

　　文章對他汀類藥物的一些綜述評論提出異議，作者們認為這些評論是“基于誤導性的統計數據，因為這些數據去掉了失敗的試驗并忽略了許多相互矛盾的觀察”。他們還得出結論，他汀類藥物治療有許多嚴重的副作用，并稱這些已被某些試驗“最小化”。

　　該文章作者包括愛爾蘭戈爾韋市的國際血管外科學會教授Sherif Sultan，The Great Cholesterol Con一書的作者Malcolm Kendrick博士，以及美國神經科學家和心血管疾病研究員David M Diamond博士。

　　其中，作者Sherif Sultan教授介紹，盡管有未經證實的益處和嚴重的副作用，目前世界各地有數百萬人正在服用他汀類藥物，包括許多沒有心臟病史的人。

　　“我們建議臨床醫生放棄使用他汀類藥物和PCSK-9抑制劑，而是針對心血管疾病的致病原因進行判斷和治療。”Sultan說。PCSK-9抑制劑是一類相對較新的降膽固醇治療方法，目前這種抑制劑正在廣泛推廣，成本每年約為2萬歐元。

　　關于降膽固醇治療是否能降低患心血管疾病的風險問題，該文章稱，2005年歐洲和美國衛生部門提出的新法規規定，允許所有的試驗數據公開。而文章研究顯示，在2000年至2012年期間，在12個歐洲國家使用他汀類藥物與降低死亡率無關。

　　而且，專家們發現，在一般人群中，高“壞”膽固醇水平似乎與患心血管病風險無關，即使是家族性高膽固醇血癥（一種以高LDL-C水平為特征的遺傳性疾病）的個體，與其患病風險也均無關。

　　作者表示，使用降膽固醇藥物的好處值得懷疑。他們發現，高總膽固醇與動脈粥樣硬化（動脈硬化）無關，并且有4項研究證實LDL-C與動脈粥樣硬化之間缺乏關聯。

　　同時，他們發現急性心肌梗死患者的膽固醇水平低于正常水平，而“壞”膽固醇水平低的健康人群患傳染病和癌癥的風險顯著增加。

　　Sultan還介紹了一項最驚人的發現，LDL-C高的老年人更長壽。

　　而對于已經患有心臟病高風險的患者，專家們同意，特別是那些已有過心臟病發作或中風的患者，他汀類藥物被證明是“救生員”，可以減少再次發作的機會。

　　不過，需要提醒的是，對于已服用他汀類藥物的患者應繼續服用。如果患者有任何疑慮，請向專業醫生咨詢。