新冠病毒是否將長期存在？

　　2月21日，據央視新聞報道，成都一位新冠肺炎患者在治愈出院10日后，復檢出核酸陽性。四川省衛健委也已核實該消息屬實。

　　此前兩天，中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫學專家王辰在接受媒體采訪時表示，新冠肺炎有可能轉成慢性疾病，像流感一樣與人類共存。

　　新冠病毒真的會長期存在嗎？這場戰“疫”最終將走向如何？如果新冠肺炎像流感那樣成為一種全球流行病，未來該如何與病毒共處？

　　多位專家在接受《中國科學報》采訪時表示，目前尚無依據證實新冠病毒會與人類長期共存，現階段還要加強防控、嚴防死守，阻止疫情蔓延。

　　《中國科學報》：從病毒學角度來看，新冠病毒有可能跟我們長期共存嗎？

　　郭德銀（中山大學醫學院院長、病毒學家）：根據當前的情況，雖然已經發現了一些無癥狀感染者的存在，但是我們現在還斷定不了新冠病毒是否能跟人類長期共存。

　　一般情況下，病毒在人群傳播若干代后或長時間傳播后，會出現一些變異，病毒致病力會逐步減弱，更好地適應人體內的復制與生存。但是，現在研究者對于新冠病毒做了很多基因組序列分析，并未發現有明顯的變化，目前觀察的致病力也并沒有減弱的跡象。

　　從病毒學角度講，目前我們對新冠病毒的了解還不夠充分，對于新冠病毒需要進一步觀察研究，目前階段還是要加強防控，嚴防死守，阻止疫情蔓延。

　　不過現在我也看到了希望，2月19日當天，除湖北省外，全國新增病例連續16天下降，其實湖北省武漢之外的地區新增病例近10天也在明顯下降，武漢市也出現了下降的跡象，這說明前期的防控措施已經取得了很好的防控效果。

　　其實湖北省武漢之外的地區新增病例近10天也在明顯下降，武漢市也出現了下降的跡象，這說明前期的防控措施已經取得了很好的防控效果。

　　新冠病毒與我們長期共存的說法目前只是學術議題，只是可能的結局之一，但并沒有充足的證據說明一定會是這樣。

　　因此我認為現在不能給公眾傳播誤導性信號，不能影響現在的防控措施。目前階段，積極做好疫情防控才是我們最大的利益。

　　《中國科學報》：一種新病毒感染的疾病要成為流行病，需要具備哪些條件？

　　郭德銀：如果確定一種病毒像流感那樣長期存在，主要判斷依據有以下幾個：

　　第一，疾病在很大范圍乃至全世界傳播，出現了大量無癥狀感染者或者從流行病學角度無法追蹤感染源的散發感染者；第二，從時間跨度上看，這次控制住了，將來還會不斷發生暴發流行；第三，一般會有直接的動物宿主存在。

　　金輝（東南大學公共衛生學院副院長）：全球性流行病主要是從地域來看該疾病覆蓋的地域范圍。

　　目前除中國外，新冠已經在25個國家出現病例。迄今為止，世界衛生組織并未將這種新型冠狀病毒提升為“全球性流行病”。

　　一個新病毒感染的疾病，要成為流行病必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群。就新型冠狀病毒而言，科學家懷疑其傳染源是動物，如蝙蝠、穿山甲可能是該病毒的宿主或中間宿主。

　　但是光有宿主還不夠，還要有可能傳染給人，即溢出效應（從動物傳染給人）。

　　動物傳染給人后，會出現人不傳人、有限人傳人或人傳人三種情況。而新冠肺炎屬于能在人與人之間傳播，傳染性強超過2003年的SARS。

　　感染者還要能通過一定的傳播方式將病毒傳播給其他人，如飛沫、飛沫核或塵埃等，而傳播能否成功，還取決于對方是否是易感者。

　　這三點新型冠狀病毒都具備，動物或感染者作為傳染源，通過飛沫或直接接觸傳播，各個年齡段的人都是易感者。

　　齊欣（西安交通大學公共衛生學院副教授）：有三個最主要的條件：傳染源、傳播途徑、高危人群。

　　此外，其他因素也可能導致傳染病流行，如防控措施的缺失。如果在條件缺乏的國家或者沒有我國這種調集資源的制度、高效的動員能力，防控措施不夠，就很可能流行。

　　氣候和氣象條件也是重要因素。目前相關研究表明新冠病毒對低溫有很強的適應能力，冬季本身就是呼吸系統疾病高發季節。但現在的防控措施落實下去后，疫情得到了有效的控制。

　　《中國科學報》：如果新冠肺炎像流感一樣長期存在，從臨床診治角度，我們應作好哪些準備？

　　王健（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院呼吸內科主任醫師）：針對具有相關癥狀前來醫院就診的患者，首先，需要明確患者疾病類型，是否是新冠病毒導致。如果是非新冠病毒導致的一般性肺部感染，行常規臨床治療即可。

　　其次，如果是新冠病毒感染所致肺炎，需進一步明確患病程度，針對疾病的輕重程度，采取相應的治療措施。

　　對此，我們應集中多方專家意見，提前規劃好一套規范的診療方案。如果說新冠肺炎會長期存在，有這樣一個方案很重要。

　　《中國科學報》：如果新冠肺炎像流感一樣長期存在，最有效的防治手段什么？

　　郭德銀：目前而言，我們還是要盡力去完全控制疫情，不能有絲毫放松。因此，現在最重要的還是堅定信心，努力撲滅疫情，防止新冠病毒與人類共存。

　　如果未來新冠病毒是長期存在的，最有效的防治手段就是接種疫苗。對于傳染病防治，大的群體靠疫苗、個別重癥靠治療；對于重大傳染病的預防，公共衛生手段比醫療手段更重要。

　　減少傳染病的發生，最關鍵就是疫苗的研發，例如天花的消滅以及其他病毒性傳染病的有效控制，疫苗都是最重要的手段。

　　《中國科學報》：從公共衛生和預防衛生角度，我們應如何提前應對可能發生的情況？

　　金輝：值得一提的是，近幾年，全球公共衛生領域在呼吁“one health”理念，它注重人類、動物和環境健康間的關聯性，強調多個領域間的跨學科、跨部門、跨區域的合作，進而實現人類、動物和環境的整體健康。

　　各類傳染病，特別是新發傳染病，70%以上屬于人畜共患病，由動物傳染給人。

　　而該病毒在動物種群中的分布規律、流行特征還未知。因此，單靠公共衛生部門專家的力量是不夠的，這需要公共衛生部門、獸醫部門、環境管理部門之間相互合作，從源頭抓起。

　　事實上，對疑似病人的早發現、早診斷、早隔離，對密切接觸者進行及時醫學觀察，是應對新發傳染病的最有效手段之一。當新發傳染病沒有可靠的藥物和疫苗時，隔離和檢疫更為重要！

　　《中國科學報》：如果新冠肺炎像流感一樣長期存在，日常生活中，我們可采取哪些防范措施？

　　王健：一般來說，所有的病毒在傳代之后，毒力都會減弱。因此，隨著時間推移，新冠病毒的毒力會慢慢減弱。

　　如果今后新冠病毒會長期存在，考慮其較高的傳染力，可能我們需要改變一些生產生活方式，如怎樣做到健康聚餐，怎樣控制公共場所人群密集，提倡錯峰出行，以及個人如果發生呼吸系統疾病時應帶口罩等。

　　此外，要注重加強體育鍛煉，增強個人抵抗力，改變不良生活習慣。

　　從此次新冠肺炎疫情發生發展的過程來看，在疾病發生初始，雖然我們尚未明確病毒相關情況，但如果能及時控制傳染源，對感染者應收盡收，相信會在很大程度上控制疾病進一步蔓延。

　　這些不僅需要臨床醫生的努力，更重要的是有公共衛生系統的快速響應和及時預警。

　　《中國科學報》：“病毒最終走向與人類共存”這一結果，是否是一個“很糟糕的”結果？

　　齊欣：肯定會有負面影響。

　　根據目前對病毒的傳播力、致病力和消長變化的關系，病毒傳播力增強、致病性下降的形勢，新冠病毒會與人共存的可能性不能排除。

　　但隨著對病毒本身、致病機理、傳播機制等的認識，即使我們可能消滅不了，但還是能控制住它的。事實上，在人體內，有很多與人共生的細菌等微生物。

　　總的來說，我個人比較樂觀，不建議使用“很糟糕的”結果這種表述，但是不能掉以輕心，防控工作還是要加強和改進。