新研究發現:剖腹產兒童更易發生變態反應

　　現在，越來越多的女性生孩子選擇剖腹產。但多項研究表明，相比順產生下的孩子，剖腹產明顯影響后代的機體健康。近日，刊登在國際雜志Gut上一篇研究報告中，來自瑞典和蘇格蘭的研究者通過研究發現，通過剖腹產出生的兒童更容易經常發生機體變態反應，這或許是因為這些兒童腸道中的微生物菌群多樣性較低而導致的。

　　機體變態反應是指已免疫的機體在再次接觸同一種抗原物質時所發生的一種異常反應，也叫超敏反應。常見變態反應性疾病有全身性的，如過敏性休克、血清過敏等;有局部性的，如發生在呼吸道的支氣管哮喘、喉頭水腫、過敏性鼻炎;發生在皮膚的蕁麻疹、濕疹;發生在消化道的嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　這項研究中，研究者對年齡段從0-2歲的24名兒童的腸道菌群的發育進行研究，其中9名兒童通過剖腹產出生，而其它15名順產出生;研究者使用DNA測序及計算機分析方法，對這些兒童腸道中存在的多樣性細菌進行了全面的分析。結果發現，那些通過剖腹產出生的兒童在其出生兩年的時間里，其腸道中微生物菌群的多樣性較低，尤其是擬桿菌類細菌比較低，而且這些兒童發生變態反應的風險較高。

　　研究者Maria Jenmalm表示，有時候進行剖腹產手術非常有必要，但是這明顯會影響到出生后代的機體健康。腸道細菌菌群或許被認為是人體最大的器官，在成年人的大腸和小腸中的細菌數量至少是機體其它部位的十倍以上。腸道菌群對人體的健康程度有著非常重要的影響。

　　腸道菌群與健康的關系

　　說到腸道菌群，我們很容易將它與消化、營養作用聯系在一起，但實際上，腸道菌群不只在消化過程中發揮作用，它和我們的健康有著極為密切的聯系。

　　首先，腸道菌群能通過自身屏蔽和影響機體免疫系統，阻止病原菌入侵人體。腸道菌群附著在腸道內壁表面的粘膜層之上，構成了一層由細菌構成的屏障，抑制致病菌的生長，同時阻止致病菌透過這層屏障進入人體。同時，腸道菌群可以使免疫系統處于一種適度的活躍狀態，以此對入侵體內的病原菌保持有效的免疫作用。而腸道菌群的失調，則可造成免疫系統的過度活躍，從而產生自體免疫疾病。

　　其次，腸道菌群對腸道自身具有調節和營養作用。腸道菌群的存在，尤其是其產生的短鏈脂肪酸的營養作用，可以使得腸道上皮細胞的生長更為活躍。相比于無菌腸道，具有正常腸道菌群的腸粘膜絨毛下側會產生更多的可分泌粘液和酶的組織 ——隱窩，同時腸粘膜細胞更替更為迅速。此外，腸道菌群還可調控腸粘膜上皮細胞的分化。這意味著，具有正常的腸道菌群可以使得腸粘膜更快的修復其破損。

　　再次，腸道菌群和人體的代謝疾病具有重要關系。腸道菌群失衡可能是造成肥胖、糖尿病等多種多種代謝異常的重要原因之一。造成代謝異常的主要原因，是失衡的腸道菌群產生的脂多糖等內毒素進入人體，被免疫細胞識別后產生多種炎癥因子，使得機體進入低度炎癥狀態，從而產生代謝異常。此外，低度炎癥還能促使機體對胰島素相應程度下降，造成胰島素抵抗，進而發展為糖尿病。

　　最后，腸道菌群與健康還有其他更多元的關系。比如，腸道菌群產生的類胡蘿卜素類物質可一定程度上降低動脈粥樣硬化和中風的風險。正常腸道菌群可通過對淋巴細胞的影響，調節機體對過敏原的反應，從而影響過敏疾病的產生。更令人驚奇的是，還有證據顯示，腸道菌群的結構變化甚至可以影響機體的行為模式。

　　從以上各方面可以看出，腸道菌群的功能更像是一個影響到機體各個方面的“器官”，這個器官的正常與否，對人體的健康程度有著重要影響，而我們對它的了解只是剛剛起步而已。

　　為什么剖腹產兒童腸道菌群“有問題”?

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床營養中心張紅波等專家做了分娩方式對母乳喂養嬰兒腸道菌群和糞便性狀的影響研究(臨床兒科雜志 2010年03期)，研究結果顯示：剖腹產出生的嬰兒組腸道乳酸桿菌和長雙歧桿菌數量低于自然分娩組。

　　這是什么原因呢?原來腸道菌群并非是生來就有的，它們實際上是身體的“外來戶”。在母體子宮內，胎兒所處的是一個幾乎無菌的環境，因此新生兒剛出生時腸道內是無菌的。當胎兒出生之后的幾天內，細菌通過分娩時陰道物質攝入、哺乳時的口腔攝入以及空氣吸入等途徑進入新生兒體內，并在腸道內定植，形成新生兒最初的腸道菌群。隨著嬰兒的成長，腸道菌群的種類結構逐漸趨于穩定，最終形成成熟的腸道菌群。這些微小的生物的群體就這樣不知不覺的定居到人體之內，悄無聲息的與主人相隨一生。

　　經研究分析，自然分娩的嬰兒最初的腸道菌群主要來源于母親的產道和外周的細菌，對于剖腹產嬰兒而言，沒有接觸到母體消化道和產道內的微生物，并且暴露于特定的醫院無菌環境，因此較自然分娩的嬰兒，其腸道菌群建設與發育明顯滯后。有研究顯示，消化道早期定植的腸道菌群在嬰兒免疫系統的發育成熟過程中扮演著重要角色。自然分娩可促進新生兒免疫系統細胞因子的產生，而剖腹產可以改變或延遲新生兒腸道菌群早期定植并增加特異性疾病的發生率。慕尼黑Ludwigh-Maximilians大學的研究者們也發現，腸道菌群是免疫系統發育成熟的重要因素。

　　因此，剖腹產不但有可能影響嬰兒免疫系統成熟、降低抗病能力，還可能是剖腹產兒童易患感染性疾病或過敏性疾病風險升高的主要原因——即前文所述的更易導致機體變態反應。

　　目前中國的剖腹產率異常偏高，有數據顯示，中國平均剖腹產率達到50%，遠超過WHO推薦的15%的上限，這里面原因很多，一方面剖腹產需要住院時間長，手術費用也高，醫院可以從中獲利;另一方面現在的年輕女性普遍怕疼，想找個方便的方式解脫，還有一些其它的原因，多半是一些陋習，比如有人希望選擇一個“吉利”的日子或者趕在9月1日入學分界線之前把孩子生下來。

　　剖腹產兒童怎么“補救”?

　　已經經過剖腹產手術生下的嬰兒，怎樣“補救”增加其免疫力呢?答案是盡量選擇母乳喂養。母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。它含有嬰兒成長所需的所有營養和抗體，保證嬰兒的正常、健康發育。研究人員通過DNA測序發現，母乳含有超過700種細菌，其中包括益生菌，這些對嬰兒腸道益生菌的盡早定植有明顯的優勢，能盡早建立嬰兒腸道正常菌群，調節嬰兒的免疫功能，促進腸道的成熟，完善嬰兒正常免疫功能，使孩子對食物逐漸產生耐受的狀態，對今后能夠接受更多、更豐富的食物奠定基礎。

　　完全母乳喂養的嬰兒，其腸道菌群中80% ～ 90% 是雙歧桿菌和乳酸桿菌，而且以雙歧桿菌占絕對的優勢。而配方奶粉喂養的嬰兒，雖然他們的腸道菌群中同樣有雙歧桿菌和乳酸桿菌，但是比例僅占到40% ～ 50%。為什么會有這么大的差異?研究人員發現，原來母乳中有一種叫做低聚糖的物質。它是一種溶解性的食物纖維，屬于糖類。就是在它的幫助下，雙歧桿菌才得以大量繁殖。但是，母乳中的低聚糖很難模擬，因此，母乳的優勢也很難模擬。

　　另外，母乳喂養給嬰兒帶來的也絕不僅僅是營養方面的好處。當嬰兒躺在媽媽溫暖的懷抱里，吸吮著乳汁的時候，小家伙與媽媽之間皮膚的接觸、眼神的交流，或者聽著媽媽對自己溫柔地說著話，這些對于嬰兒的心理發育、早期安全感的建立、培養良好的親子關系，以及促進嬰兒的大腦發育都起著非常重要的作用。這些都可以對剖腹產的缺陷起到一定彌補作用。