無癥狀感染者如何防控

　　 十年前，中國國產諜戰劇《潛伏》熱播。如今，新冠病毒在人群中“潛伏”，已出現不少無臨床癥狀、但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測呈陽性的“無癥狀感染者”，如何有效防控“潛伏者”備受關注。

　　疫情會否因“潛伏者”再度暴發

　　近期，山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等地接連報告境外輸入的無癥狀感染者，浙江嘉興報告了境外輸入無癥狀感染者關聯本地確診病例，河南漯河29日報告的本地確診病例曾與無癥狀感染者共同就餐。中國工程院院士鐘南山、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏、中國科學院院士周琪等專家均提醒，要高度關注無癥狀感染者。

　　寧波市疾病預防控制中心的專家對比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結論稱“感染率差異無統計學意義”。

　　“寧波的研究具有一定參考價值，但還不能急于下結論。”中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光29日對中新社記者說，納入該研究的“確診病例共157例，無癥狀感染者共30例”，樣本量較小，但感染率確實存在數值差異。

　　曾光認為，從宏觀層面來看，國內已實現本土新增確診病例基本“清零”，說明防控措施行之有效。“無癥狀感染者的出現沒有阻礙國內疫情形勢好轉。”他說，既要予以重視，也不必恐慌。

　　上述專家也有類似判斷。鐘南山根據已有事實推斷說“中國還沒有大量的‘無癥狀感染者’”，張文宏直言“無癥狀感染者不是感染者的主流”。世界衛生組織也表示，有癥狀的新冠肺炎患者是病毒傳播的主要傳染源。

　　中國為追蹤“潛伏者”作出努力

　　事實上，各種傳染病中不乏有類似的“潛伏者”，比如傷寒桿菌攜帶者瑪麗·梅倫。她被認為與所供職的7個家庭感染傷寒病毒有關，但她本人沒有發病。SARS(嚴重急性呼吸綜合征)、MERS(中東呼吸綜合征)期間也均有無癥狀感染者。

　　但新冠肺炎疫情中的無癥狀感染者比例相對較高。對武漢兒童醫院115例兒童新冠病毒感染者進行回顧性臨床特點分析發現，無癥狀感染者比例達到53%。權威期刊《自然》刊發文章稱“30%—60%的新冠病毒感染者無癥狀或者癥狀輕微”，哈佛大學公共衛生學者莎拉估計“40%的新冠病毒傳播是無癥狀的”。

　　“大部分國家缺乏像中國為追蹤無癥狀攜帶者所做出的‘英雄式努力’。”莎拉對中國媒體說。如其所言，無癥狀感染者早已被納入中國的防疫范圍，國家衛生健康委員會從1月28日發布的第三版防控方案開始，每一版方案均對無癥狀感染者作出定義、強化管理。3月26日舉行的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議也為防疫“下半場”劃出重點：“要高度重視防治無癥狀感染者”。

　　“沒有將無癥狀感染者列入確診病例，不意味著我們對它放松警惕。”曾光對本社記者說，實踐表明已有防控措施的有效，下一步應對無癥狀感染者“也要相信整體防治效果”。

　　多措并舉使“潛伏者”可防可控

　　中國此前追蹤新冠病毒“潛伏者”主要有四種途徑：一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測；二是聚集性疫情調查中開展的主動檢測；三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測，四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。另據介紹，無癥狀感染者被找出后均按照要求隔離觀察，直至核酸檢測轉陰才出院。

　　周琪表示，未來防控無癥狀感染者的主攻方向是“更早預防、預警、檢測”。為最大限度篩查出境外輸入的無癥狀感染者，張文宏強調“對入境人員100%實施新冠病毒核酸檢測這一規定很有必要”。另有科學家在對無癥狀感染者的病毒載量和病毒持續期進行研究，以期找尋新冠病毒傳播規律。

　　受訪專家對民眾給出建議。一方面，注重自我監測，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；另一方面，加強自我防護，要在人群聚集的復雜環境中戴好口罩、規避風險。

　　專家還提醒加強醫療衛生系統監測防控網絡。中共中央政治局27日召開會議提出，對出院患者做好醫學觀察、跟蹤隨訪、恢復期康復工作；低風險地區要“健全常態化防控機制”。

　　有評論認為，無癥狀感染者因隱蔽性強，容易滋生公眾的焦慮情緒，亟需公開透明發布信息。對于某些不負責任、危害公共健康的“潛伏者”亦需依法“重拳出擊”。