早篩悖論國際癌癥雜志證明乳腺癌篩查不能降低死亡率

　　這一研究于近日以“Effect of organised mammography screening on breast cancer mortality: A population‐based cohort study in Norway”為題發表在《International Journal of Cancer banner》雜志。

DOI：https://doi.org/10.1002/ijc.31832

　　具體來說，在這項研究中，作者之一、丹麥奧爾胡斯大學Henrik St?vring教授及其團隊跟蹤了所有30  -89歲的挪威婦女，并確定了1987  -2010年期間患乳腺癌的人，隨后比較了篩查方案實施前后的死亡人數。

　　正如作者指出的那樣，乳腺癌篩查與死亡率降低的關系微乎其微。“我們并沒有發現乳腺癌篩查的有益效果，” Henrik St?vring說，“早在1980年代，研究乳腺癌篩查的最初隨機試驗就開始了，且顯示出積極效果，但事實是，隨著治療方法越好，篩查的益處就越小”。

　　早篩不能延長壽命

　　在新研究中，他還指出了篩查的一個悖論，即一種流行卻錯誤的信念——如果被篩查的乳腺癌患者比其他乳腺癌患者“活得更長”，那么篩查是有效的。而事實卻是，盡管醫生通過篩查發現患者體內腫瘤的時間早于原本會發現的時間，從而使診斷時間提前，但是即使被篩查者作為病人的壽命更長，也不代表他們的整體壽命會更長。新的研究表明篩查不會導致女性總體壽命延長。

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　　作者解釋，受邀接受篩查的女性之所以活得更長，是因為所有乳腺癌患者都活得更長，這得益于我們現有更好的藥物及更有效的化療；此外，與十年前相比，我們的癌癥護理流程更好，醫療保健系統更完善。然而，結果顯示并沒有因為乳房X光檢查而導致較少的婦女死于乳腺癌。”

　　他還指出，在乳房X光檢查中，女性被診斷出微小的癌性生長，例如直徑一毫米，并不總是有益的。其中一些小結節生長緩慢，如果沒有進行篩查的話，該患者會死于所謂的癌癥自然死亡。

　　“而現在發生的事情是，這些診斷會導致女性更不快樂。這種乳腺癌的診斷不僅使生活更加困難，而且花費了很多錢，但最終并沒有帶來什么不同。問題是，我們目前還不能區分致死和非致死的小腫瘤。”

　　過度診斷帶來潛在危害

　　作者在研究中還談到了過度診斷的問題。這是所有西方國家日益嚴重的問題，在這些國家，醫療和檢查方法廣泛，國家篩查方案普遍存在。盡管研究結果挑戰了丹麥、挪威和其他西方國家的現行衛生政策，但Henrik St?vring并沒有告訴丹麥政治家，他們現在應該停止國家篩查計劃。

　　“當然，我的任務不是決定如何使用研究成果，而是建議我們應該團結起來，調查除了篩選之外做點別的事情是否有益，以及是否會帶來更好的效果。如果醫生可以用手定期檢查女性的乳房（也就是所謂的觸診），那么我們就可以避免很多過度診斷。”作者總結。