術后放療改善晚期非小細胞肺癌預后

　　根據2014年芝加哥胸部腫瘤跨學科研討會(CMSTO)上公布的一項最新研究，非小細胞肺癌（NSCLC）手術切除后進行術后放射治療（PORT），能使總生存期（OS）平均提高4個月，而與病理淋巴結受累數目無關。這是多個研究顯示PORT用于晚期疾病治療帶來生存利益之后的又一項研究，這些研究正在改變過去的觀點，即PORT用于晚期疾病可能有害。

　　美國埃默里大學放射腫瘤科主任John Mikell醫師稱，檢查PORT利益的一些早期研究最初觀察到了PORT對總生存期的損害，而這與使用落后的放射機器和技術進行放射治療產生的毒性相關。

　　因此，該項回顧性研究的目的是評估使用現代放射治療和記錄使用化療（documented use of chemotherapy）評估PORT對縱隔淋巴結受累的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的影響。結果發現，PORT似乎與改善的總生存相關，而且，這種附加利益超過了化療的利益。相關結果已在2014年芝加哥胸部腫瘤跨學科研討會(CMSTO)上公布。

　　該項研究中，研究人員使用了美國國家癌癥數據庫（National Cancer Data Base, NCDB）識別接受完全切除病理學受累縱隔淋巴結的III階段NSCLC患者，以及也接受過化療的患者。患者確診NSCLC時間段為2004-2006年，這是數據庫中最近的隊列，成熟的生存數據已經獲得。

　　研究人員排除了采用過時的輻射設備治療的患者，同時也排除了接受非束輻射（nonbeam radiation）或接受放療劑量不足或過量的患者。

　　總共約2100例患者滿足這項研究的標準，其中918例接受了PORT，1197例未接受。有81%的患者還接受了輔助化療，9%的接受了新輔助化療，還有9%患者順序不明，盡管他們確實接受了化療作為初始方案的一部分。

　　中位總生存期（OS）受益4個月

　　PORT治療組中位OS為42個月，未接受PORT治療組為38個月（P=0.048）。5年總生存期，PORT治療組為39.8%，未接受PORT治療組為34.7%。

　　研究人員還嘗試分析PORT的利益是否依賴于受累縱隔淋巴結的數目，結果發現，PORT利益和受累縱膈淋巴結數目無相互作用。

　　研究人員指出，醫生需要謹記，III期NSCLC患者的預后極差。有些病人OS受益可能比4個月好很多，但即使只受益4個月，實際上也是相當顯著的。因為對于這類患者而言，總生存期常以月為單位計算，所以4個月的受益具有非常大的臨床意義。

　　目前，一項前瞻性隨機臨床試驗LungART正在歐洲開展，該研究的目的是對PORT用于接受切除和化療的NSCLC患者的利益，提供一個明確的答案。