測血糖，“抽大血”還是“扎手指”？

　　血糖監測是糖尿病綜合防治措施之一。測血糖可以了解糖尿病的血糖水平，指導臨床降糖方案的選擇及降糖藥物的調整。常有糖尿病患者問，測血糖，“抽大血”還是“扎手指”，那個好？俗稱“抽大血”是指抽靜脈血檢查，而“扎手指”指的是采毛細血管末梢血，即指尖血糖。通過了解靜脈血糖和指尖血糖的異同，對于日常的血糖監測與控制，提供了更加全面的指導。

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　　臨床檢驗大部分是抽靜脈血檢查，采動脈血應用較少。靜脈血全血包括血漿和分散懸浮于其中的血細胞。血漿是離開血管的全血經抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體。離體的血液凝固之后，經血凝塊聚縮所釋出的液體，即血清。血清與血漿的區別，主要在于血清不含有纖維蛋白原。

　　若采血后放置時間過長，全血中葡萄糖有可能被紅細胞利用；且全血中紅細胞占據了一定的體積，相當于被稀釋，故葡萄糖含量有所下降，理論上全血血糖比血漿/血清血糖低15%，靜脈血清測定值與血漿相當。醫院檢驗科出具的化驗報告單上的“抽大血”的血糖值，是將靜脈血經過紅細胞分離之后，用血漿/血清作為標本，通過一系列的檢驗手段得到的血糖值。所謂靜脈血糖值，其實是血漿/血清血糖值。

　　靜脈血采血量一般在2ml左右，實驗室中全自動生化析儀在處理和分析標本上的技術越來越先進，人為的影響因素很少，測定的結果更加穩定和準確，在診斷上更有價值。故用于具體診斷時主張用靜脈血測定。相對測指尖血糖，靜脈血糖需要患者去醫院，醫生開單、護士抽血、送標本、等檢驗結果等過程。

　　指尖血糖，使用便攜式血糖計測定，用于平常自我血糖監測。糖尿病患者在家自己操作便攜式血糖儀采集的指尖血，不需要經過在醫院那樣復雜的提取處理過程，檢測的是全血血糖值，因為全血中含有紅細胞，自然會比沒有紅細胞的血漿要低。但由于血糖儀在出廠時已有設置調整，這些差異可以忽略。

　　指尖血糖和靜脈血糖是否一致，誰最準確，這是大家最關注的地方。理論上講兩者是同時測定的，應該一致，但實際上還是有所差別的，但差別不會很大，原因是各種儀器的型號、所選用的試劑和瞬時反應的其他條件等都可能存在差異，導致結果的不同。即便是同一次靜脈血，用兩個生化分析儀檢測也未必得到完全一樣的數值。指尖血糖還有組織液的影響。采取指尖血時含有組織液，所以可能比實際值略低一些，但差別很難統計。

　　測末梢血糖簡單，快捷，可由患者自己在家里就可以輕松搞定。市面上現有的大品牌的血糖儀都可以選用。雖然影響血糖的因素較多，但只要注意各項細節，按要求操作，結果還是可信的。不要擔心“扎手指”不準確。以下是常見的注意事項。

　　1.末梢血液循環較差，受溫度影響較大。特別是在冬季，應使手暖和后再采血檢查。

　　2.末梢采血時施加一定的壓力，容易使組織液混入血液當中。故在取血時，不可用力擠壓，血要自然流出才好。

　　3.注意試紙的密封和防潮。

　　4.由于指尖感覺神經末梢豐富，指尖取血疼痛感比較明顯。

　　6.末梢采血前應保持皮膚干凈，采血后用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺處，不要立即浸水洗手，否則容易引起感染。

　　7.指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時最好避開采手指血。