海外做“試管嬰兒”包成功？陷阱！

　　“全面二孩”政策放開后，43歲的李朵（化名）一心想追個“男孩”，為丈夫家族繼承香火。在中介的指引下，她選擇赴泰國一家醫療機構做試管嬰兒，希望通過胚胎性別選擇技術“一索得男”。李朵前后花費了100多萬元，卻屢戰屢敗，最終“竹籃打水一場空”。沮喪的她回到國內求醫，卻被醫生告知，合并紅斑狼瘡加上如此高齡的她，身體根本無法承受妊娠，此前的努力純屬白費。“全面二孩”時代，不少中介打著性別鑒定、龍鳳胎、包成功等“賣點”，吸引中國夫婦去海外做試管嬰兒。專家指出，其中不少“陷阱”，需要市民擦亮眼睛。

　　陷阱1：海外試管嬰兒成功率達到80%？

　　對于患者來說，最關心的莫過于試管嬰兒的成功率。“海外試管嬰兒包成功”“泰國試管嬰兒成功率高達80%”，不少中介打出類似廣告吸引消費者。

　　對此，全球試管嬰兒（IVF）技術的權威、美國著名醫療機構克利夫蘭醫學中心婦產科主席Tommaso Falcone博士連說不可能。他們提供的2014年克利夫蘭醫學中心試管嬰兒成功率數據顯示：35歲以下患者進行新鮮胚胎移植，妊娠率為63%。35歲-37歲是60%，38-40歲是50%。而冷凍胚胎的成功率相應會更低一些。Tommaso Falcone博士強調，即使是他們也不可能達到80%的成功率，這些數據統計背后有各種“水分”：比如一些私人診所或IVF機構，只為年輕患者提供服務，拒絕有疑難雜癥或試管嬰兒失敗史的患者，或者不接受卵巢功能AMH數值小于1的患者，以免影響自己的“成功率”。相反，像克利夫蘭這樣的醫學中心，不會拒絕任何病人，所有病例也會報告給政府。“我們尤其歡迎有子宮內膜炎、纖維肌瘤、基因遺傳病等疑難雜癥的患者。”

　　一直以來，“國內試管嬰兒30%成功率”的數據頻繁見諸報端，國內外試管嬰兒技術差距是否真有這么大呢？廣東省第二人民醫院生殖中心主任歐湘紅指出，國內外目前在試管嬰兒技術方面差距并不明顯，從促排卵技術上來說，國內比國外還更有優勢。“說國內試管嬰兒成功率只有30%，已經是很久以前的數據。”歐湘紅主任介紹，省二院生殖中心目前的臨床妊娠率，平均達到65%。“這些病例中，有35%都是有試管嬰兒失敗史的。”而廣醫三院生殖中心主任劉見橋教授也告訴記者，該中心目前試管嬰兒平均成功率在60%左右，年齡最大的患者有45歲。

　　“80%成功率”該如何“解讀”呢？歐湘紅主任指出，有一種可能是，利用第三代試管嬰兒技術，移植的是囊胚，“但因為大部分年齡偏大的人群，卵子質量不好，根本發育不到囊胚階段，中途取消率比較高，也就保證了植入后成功率大增。”

　　陷阱2：海外試管嬰兒可保證龍鳳胎？

　　對于選擇赴泰國、美國做試管嬰兒的中國夫妻來說，可以選擇性別，甚至設計“龍鳳胎”是一大誘惑。上文所述的李朵，就是想在“二孩”時確保生出男孩，不惜去海外花費了百萬元，嘗試了多次，可惜最終失敗。當地醫生可能根本沒有告訴她，以她43歲的高齡，卵子質量本就糟糕，根本不應該去選擇胎兒性別，而應該選擇更為健康的胚胎移植。

　　對于希望通過試管嬰兒“一胎生倆”甚至“龍鳳胎”的夫妻，歐湘紅主任提醒，多胎存在很高的風險，對于嬰兒來說，容易導致早產、腦癱、新生兒顱內出血、影響智力等等。而對于母親來說，也可能出現妊高癥、產后出血等情況。“中國女性大多瘦瘦小小，從體型來說，也不適合要雙胎。”

　　克利夫蘭醫學中心婦產科主席Tommaso Falcone博士也認為，試管嬰兒對于母親來說，健康風險來自于雙胞胎或多胎，如果生殖中心的能力足夠強，不需要放入多的胚胎來保證成功率。判斷一個生殖中心技術水平，可以看它的多胎率。“如果一個機構告訴你，它的三胞胎幾率大于5%，說明他們是刻意放入更多胚胎來提高成功率，患者不應該去這樣的地方。”博士指出，通常的趨勢是34歲以下女性做試管嬰兒只會植入一個胚胎。“減胎手術是應該被避免的”。

　　Tommaso Falcone博士說，他們會盡量說服患者只要一胎，“我們會帶患者去參觀ICU的早產兒，看他們插滿管子痛苦的樣子。如果患者堅持要多胎，需要自己承擔相關風險。”至于設計龍鳳胎，博士指出，可能性并不大，“即使通過胚胎植入前遺傳學診斷，選出一男一女兩個胚胎放入，75%的幾率只有單胎成活”。

　　至于利用第三代試管嬰兒技術選擇胎兒性別，歐湘紅主任認為，一方面，做胚胎植入前遺傳學診斷，屬于介入手術，理論上對胚胎有損傷風險，另一方面，人為選擇也影響性別比，醫學界并不贊同。

　　陷阱3：只要有錢就包成功？

　　在歐湘紅主任的門診病人中，約20%的是來生“二孩”的，而其中60%均屬于大齡女性，有的女性甚至已經48歲“高齡”。不少患者有一個共同的誤區是，當得知自己的年齡自然懷孕的幾率已經不大時，以為試管嬰兒可以解決一切，“那我做試管嬰兒好了。”有赴海外試管嬰兒的中介也打出“包成功”的旗號，吸引消費者。

　　事實上，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，年齡仍是評估生殖能力最重要的因素。歐湘紅主任介紹，數據顯示，女性在37歲之后，生殖能力顯著下降，40歲之后，下降趨勢更快，43歲之后，成功懷孕的可能性只有5%-10%，即使懷孕，流產率也很高。“患者需要明白的是，試管嬰兒也解決不了種子的問題，所謂包成功，根本不可能。”

　　專家表示，大于40歲后，即使做試管嬰兒，頻繁使用促排卵藥物，也會對身體帶來一定風險，包括增加乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的風險，增加血栓、腦梗等的可能性。還有的患者妊娠不耐受，妊娠后合并高血壓、糖尿病等疾病，不僅對孩子的健康有影響，對母親的生命健康也帶來很大的風險。

　　“大齡女性不僅要評估卵巢儲備功能，還要評估全身健康情況，大于40歲以上最好不要考慮生育的問題。”歐湘紅主任提醒，高齡女性，生出畸形后代的幾率會增加。而高齡男性也會導致后代患多動癥、抑郁、精神分裂癥等疾病的風險增加。“必須遵循的一個規律是，對于女性來說，卵母細胞的非整倍體發病率，35歲以下是50%，35-40歲是60%-70%，大于40歲以上，80-90%的卵子都是異常的。”

　　從技術層面來說，歐湘紅認為，市民也沒有必要盲目赴海外做試管嬰兒。曾經有位30多歲的病人，通過中介介紹，去泰國做試管嬰兒，取卵兩次，移植了4次，均無法著床，花費了30多萬元，鎩羽而歸。在省二院檢查時發現，該病人子宮內膜太薄，根本不適合做試管嬰兒。“泰國當地醫院卻沒有告訴她這些。”

　　歐湘紅主任提醒，從絡繹不絕的門診咨詢來看，不孕不育的發生率已經到了觸目驚心的地步。“門診有不少來就診的甚至是90后男性，精子質量非常差，主要跟環境污染和熬夜等不良生活習慣等有關。”她呼吁想要生育的夫妻，一定要健康飲食，少吃垃圾食品，遠離電子產品，避免熬夜，多注意休息。