深圳將建兒童用藥及耐藥監測中心

　　12月2日—5日，由世界兒科感染性疾病學會主辦、深圳市兒童醫院和中華醫學會兒科學分會承辦的第10屆世界兒科感染性疾病大會在深圳召開，來自國內外的兒科醫生和醫務人員1800多人參會。據悉，這是全球性兒科感染臨床和研究領域最高級別學術會議，也是該會議首次在中國舉辦。會上，國家兒童醫學中心、國家呼吸病臨床研究中心等8家單位聯合發布了《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計劃（2017—2020）》（以下簡稱《計劃》），我國將建立3個兒童用藥及耐藥監測中心，分別位于北京、深圳、上海。爭取5—10年，改善抗菌藥物的使用狀況，爭取降低某些細菌的耐藥率。

　《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計劃（2017—2020）》啟動儀式。

　　專家??兒科抗生素種類多使用強度大

　　據權威資料統計，全球每年死于各種感染性疾病的幼兒約有1300萬，占兒童死亡總數的63%。雖然因抗生素和疫苗的研發、生產和廣泛應用，使得感染性疾病得到一定的控制，但由于抗菌藥物的不合理使用，細菌耐藥性迅速上升，導致感染性疾病發病率、治療失敗率和死亡率增加。細菌耐藥已經成為全球嚴峻的公共衛生問題。

　　亞洲兒科感染性疾病學會主席楊永弘表示，我國兒科抗菌藥物使用情況相對比較嚴重，主要表現在抗菌藥物使用強度大，用藥種類多，藥物抗菌譜廣，注射用藥比例高，新型、昂貴、廣譜的三代頭孢菌素、β內酰胺類/酶抑制劑復合制劑類藥物使用逐年增加等。

　　在抗生素管理方面，我國當前也還存在不少問題，比如缺乏兒童抗菌藥物使用的監測網絡，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，患兒家長自用藥及自購藥行為比較普遍，疫苗接種面不廣而導致抗菌藥物使用增多等。

　　針對這些問題，《計劃》設立了清晰明確的工作目標：爭取5—10年，改善抗菌藥物使用狀況，遏制細菌耐藥的發展，爭取降低某些細菌的耐藥率。

　　計劃??將開展兒科抗菌藥使用專項整治

　　目前，國內還沒有兒童用藥及耐藥監測網。為此，《計劃》提出要建立、完善及擴大兒童抗菌藥物應用和細菌耐藥監測體系，將引入全球監測項目（GARPEC監測網），逐步建立我國自主研發的中國兒童抗生素使用監測和細菌耐藥監測網，并擴大使用至亞太地區。目前國內正在籌建3個耐藥監測中心，分工合作，對一些特殊分離菌進行集中檢測，分別為北京兒童醫院、深圳市兒童醫院和上海復旦兒科醫院。

　　《計劃》還提出了多項合理使用抗生素的具體措施，包括制訂兒童抗菌藥物臨床應用指南及常見抗菌藥物評價報告體系，鼓勵抗菌藥物使用的相關研究，開展對兒科抗菌藥物合理使用的專項整治，進一步加強處方藥品管理，真正做到在全國范圍內沒有醫生處方買不到抗菌藥物等。

　　《計劃》對完善醫院管理體系提出了5點建議：各醫院依據抗菌藥物指南建立兒科臨床常用藥物分級管理制度，監控抗菌藥物使用；建立醫院推薦藥物使用列表；建立醫院病區和門診抗菌藥物使用監控系統，門診重點監控上呼吸道感染和病毒性腸炎的抗菌藥物使用；住院病區重點監控特殊級用藥；臨床醫生定期培訓抗菌藥物指南，向患兒家長宣傳合理用藥。此外，還建議建立實時專家監測評估系統，針對無指征用藥、限制級用藥、聯合用藥及長療程用藥實時監控及時干預。加強藥物不良反應的監測。